Воспользовавшись своим правом, 30868 человек в крае отказались от социального пакета. Это треть федеральных льготников, из них 24704 являются инвалидами. От всего социального пакета отказались 26482 человека, 705 человек - только от бесплатных лекарств и санаторно-курортного лечения, 3 тысячи человек предпочли пятьдесят рублей за пользование электричкой, на которой они, очевидно, не ездят.

В Хабаровске деньги вместо набора социальных благ хотят получать 33 процента льготников. Понятно, что решение иметь прибавкой к пенсии хоть и небольшие деньги взамен бесплатных лекарств, санаторно-курортного лечения и возможности проезда туда и обратно - это протест против системы, которая предложена. Иначе как объяснить случаи, когда от гарантированных бесплатных лекарств отказывались больные сахарным диабетом и даже перенесшие операции по поводу онкологии, по признанию которых один рецепт для них стоит шесть тысяч рублей? Безрассудство, излишняя самоуверенность или все-таки неубедительность системы, прежде всего, обеспечения бесплатными лекарствами? Что в ней людей не устраивает?
Вот письмо, которое пришло к нам из Вяземского от Зои Петровны Гаврилюк. «Мне 70 лет. Как инвалиду мне положены бесплатные лекарства, но я их в полном объеме не могу получить месяцами. Прихожу в аптеку, говорят, не завезли. И потом врач выписывает лекарства, которые подешевле. Спрошу, которые нужны, отвечают, дескать, их нет в списках. Поскольку препараты мне как астматику жизненно необходимы, приходится покупать их за свои деньги…
Вот и пришлось нам с мужем, а он инвалид I группы, отказаться от соцпакета. За деньги все лекарства теперь в аптеках имеются, будем покупать их из своей пенсии».
Типичная ситуация. Впрочем, понятно, не единственная причина, которая повлияла на выбор льготников. 19 тысяч человек из «отказников», как выяснилось, вообще не пользовались своими правами, проще говоря, не обращались в поликлинику. Это уже статистика министерства здравоохранения. Часть инвалидов, которые живут в домах-интернатах, находятся на полном государственном обеспечении, в том числе и лекарственном. Им соцпакет, в принципе, без надобности. Кто-то втайне надеется, что если сердечко прижмет или в спину вступит так, что не разогнуться, в беде его не оставят. В порядке, так сказать, исключения. Ведь раньше же выписывали бесплатно тот же инсулин, который жизненно необходим диабетикам.
Заместитель министра здравоохранения края Андрей Деркач сразу уточнил, что система обеспечения лекарственными препаратами по федеральному закону теперь одна. Так что получать бесплатные лекарства человек, добровольно от них отказавшийся, сможет, только оказавшись в больнице.
Да, возможно, в системе обеспечения бесплатными лекарствами не все так хорошо, как хотелось бы. Но объективные показатели таковы, что люди реже вызывают «скорую помощь», снижается уровень госпитализации. Больные стали получать необходимые им препараты и лечиться дома или в дневных стационарах.
Количество лекарств, которые получают льготники, просто угрожающее, оно выросло с начала года на восемьдесят процентов. К началу ноября в крае выписано 1 миллион 323 тысячи 767 рецептов. Отсроченных, то есть тех, которые приходится ждать, как утверждает Андрей Деркач, всего 200. Ничтожно мало. Причем преимущественное большинство по первому требованию не отоваренных рецептов приходится на Хабаровск, а не на сельскую глубинку, как могло бы показаться.
Да, вначале сразу получить лекарство было трудно. Никто не знал, сколько и в каких количествах, а главное - каких пилюль, мазей и инъекций нам необходимо.
- Историю продаж мы узнаем через год, - говорит Деркач.
Систему бесплатного лекарственного обеспечения пришлось, по сути, создавать с нуля. Федеральное правительство дало деньги только на сами препараты, все остальное легло на плечи края и на те самые бедные районные поликлиники. Для автоматизированного учета рецептов и лекарств было куплено 357 компьютеров, которые распределили по всем районам, обучены врачи. Опять же, если бы не местные фармацевтические компании, которые на первых порах использовали собственные товарные запасы, проблем оказалось бы еще больше.
Это на самом деле большая работа. Но старики и очень больные люди не должны были страдать, выстаивая неимоверно удлинившиеся очереди, пока врач разбирался в премудростях выписки рецепта по стандарту. Или, скажем, каждый день ходить в аптеку в надежде получить необходимый препарат. Может, сначала следовало все организовать, а потом начинать работать? Запоздалые упреки в адрес федерального правительства в надежде, что, затеяв очередную революцию, оно удосужится подумать о душевном покое тех, для кого создается это светлое будущее.
К чему поспешность и неразбериха, когда, скажем, в редакцию звонили пожилые люди с недоумением, дескать, участковый врач отказывается выписать лекарства на дому, требуя, чтобы больной сам шел в поликлинику. А если человек не выходит за порог или передвигается на костылях, а на улице, извините, гололед? Хотя помимо компьютеризированной есть практика выписки рецептов вручную.
Самая распространенная обида - врач выписывает не те лекарства, к которым больной привык и которые, по его мнению, ему помогают. Андрей Ярославович соглашается, что поначалу, действительно, больные не могли получить многие препараты, ибо их не оказалось в списке. Но список дополнили, и тот же кальций никомед, который так популярен у пожилых людей, в нем оказался. Перечень из 1800 торговых наименований расширился до 2400, а с нового года он будет исчисляться уже тремя тысячами.
- К тому же правительством края утвержден еще один список лекарственных препаратов, свой собственный, который дополняет федеральный, - говорит Деркач.
И если поначалу рецепт стоимостью более четырехсот рублей утверждался врачебной комиссией, то теперь все ценовые ограничения сняты. Но обиды по-прежнему остаются. Люди сетуют, что не больно охотно врач выписывает им дорогое импортное лекарство.
- Реклама лекарств, которая с экрана телевизора обрушивается на головы больных, значит лишь то, что предлагаемый от всех болезней препарат импортный и дорогой. Последнее обстоятельство объясняется тем, что в его стоимость заложены гигантские затраты на рекламу. То, что предлагается как панацея от всех болезней, часто оказывается всего-навсего пищевой добавкой, - говорит заместитель министра. - Среди препаратов, внесенных в федеральный список, есть все необходимые, которые позволяют больному получать эффективное лечение. Если же что-то ставится на отсрочку, врач может изменить схему, назначив другие лекарства.
С письмом нашей читательницы из Вяземского заместитель министра пообещал разобраться, признав, что перебои с препаратами для пациентов с бронхо-легочными заболеваниями действительно были. Но он увидел в откровении Зои Петровны и другую тему - государственных гарантий. Мы все теперь застрахованные в системе обязательного медицинского страхования. Почитайте свой полис, там указана страховая компания, которая платит деньги поликлинике, чтобы вы могли получать там квалифицированную помощь. Позвоните страховщику и расскажите, как к вам относятся в конкретной поликлинике. Дело в том, что у страховой компании с лечебными учреждениями заключены договоры, это уже экономические отношения, которые чреваты санкциями. Так что защиту больным, которые не согласны с тем, как их лечат, какие препараты для того выписывают, искать надо, прежде всего, в страховой компании. Это окажется куда более действенно.
А коль, положа руку на сердце, признать, что к решению отказаться от бесплатных лекарств льготников подтолкнула чехарда с поставками препаратов, то, надо полагать, все не должно быть столь безвозвратно. Было бы не гуманно оставить людей с тяжелыми хроническими болезнями, в основном инвалидов, без возможности получать бесплатные лекарства, даже если они сами лишили себя этого права.
Люди должны иметь возможность в течение года отозвать свое, возможно, поспешное заявление. Объяснение, дескать, денег на лекарства в бюджет заложили по числу оставшихся льготников, кажутся специалистам от лукавого. Ибо 450 рублей, в которые оценен социальный пакет, никуда не исчезают, они при необходимости перекладываются из одного кармана в другой.
И, конечно, по мнению медиков, пора расширить число льготников, получающих социальный пакет, включив туда беременных женщин, детей до трех лет, бюджетников, зарплата которых не позволяет всерьез заниматься своим здоровьем. Лечить больных, страдающих социально-значимыми болезнями, такими, как психические расстройства, туберкулез, ВИЧ-инфекция, наверное, тоже надо за государственный счет, используя ту же систему бесплатных лекарств. С одной лишь оговоркой, что у этой категории больных нет права выбора: лекарства или деньги. Только лекарства!
Все эти предложения краевое правительство направило в Государственную думу в надежде, что депутаты еще успеют в нынешнем году принять поправки в закон о монетизации. Согласятся ли с ними в Охотном ряду? Будем надеяться, иначе, как тогда понимать национальные приоритеты, среди которых в числе первых обозначено именно здравоохранение?

Елена Ищенко.