С 1 января нынешнего года каждая беременная женщина, стоящая на учете в женской консультации, может получить родовой сертификат. Для этого ей нужно быть гражданкой России или иметь вид на жительство. Но есть нюансы.

Известно, что рождаемость в нашей стране гораздо ниже, чем это необходимо для воспроизводства населения. И как одна из мер, призванных повлиять на рождаемость, - внедрение родовых сертификатов в деятельность женских консультаций и родильных домов.
Совсем недавно стопку свежих документов привезли из Москвы в Хабаровск, и теперь они хранятся в сейфе под замком. Потому что родовой сертификат - документ строгой отчетности.
Сертификат - строгий бланк розового цвета с множеством граф, чем-то очень напоминающий листок ЕГЭ - единого государственного экзамена школьников. Документ поделен на четыре части: корешок, талон №1, талон
№ 2 и непосредственно родовой сертификат. Корешок остается в консультации, где наблюдалась беременная, первый талон предъявляется консультацией к оплате. По талону № 2 деньги получает роддом. Четвертая часть сертификата остается на память молодой маме.
Стоимость данного документа - 7 тысяч рублей. Именно эту сумму платит государство медикам за одного нормально рожденного ребенка.
Уже есть вопросы
По статистике в России сегодня на десять родов приходится около семи абортов. Чтобы заинтересовать медиков в приросте населения, и введена система сертифицирования.
Министерство здравоохранения охотно поделилось информацией об этом нововведении. И хотя специалисты предупреждают, что еще не все детали нормативно отработаны и наверняка будут появляться нештатные ситуации, они уверены, что со временем все войдет в нормальное русло. И принесет ощутимую пользу.
- Алгоритм работы документа прописан четко, - говорит специалист министерства здравоохранения Хабаровского края Ирина Баглай. - Рассчитан он на нормальных, благополучных женщин, которых у нас большинство: на гражданок России или иностранок, имеющих вид на жительство. Мы понимаем - вопросы будут. Например, уже звонили женщины-военнослужащие, которым отказали в выдаче сертификата. На том основании, что у беременной нет страхового полиса.
Однако в корешке сертификата данные полиса должны быть приведены - соответствующая графа предусмотрена. Страхового полиса может не быть и у студентки. А его иметь теперь нужно.
- Если названных документов нет, этому должна быть очень уважительная причина. И тогда в сертификате делается соответствующая запись.
Пока же, за одиннадцать дней января, в Хабаровском крае спорных ситуаций - единицы. Но это пока.
Право выбора
При каких же условиях женщина получает на руки родовой сертификат?
Срок ее беременности должен достичь 30 недель. К тому же беременная к этому сроку должна не менее двенадцати недель наблюдаться в консультации, которая выдаст ей этот документ. Иными словами, встать на учет не позднее, чем на восемнадцатой неделе беременности. Ну а встанет на учет позже - позже получит сертификат. Сильно затянет с походом в консультацию - может не получить вовсе.
- И потом, в роддоме, ей не дадут сертификат?
- Пока еще дадут. Но это будет происходить лишь до июля 2006 года. Как будет позже - еще не решено. Возможно, что через полгода этот документ можно будет получить лишь в консультации. Такая постановка вопроса должна дисциплинировать женщину, убедить ее вовремя встать на учет по беременности.
Родовой сертификат дает женщине право выбирать консультацию, в которой она хочет наблюдаться, и роддом, где она намерена рожать.
Вообще-то даже страховой медицинский полис каждому из нас дает право выбора врача и больницы. Чисто теоретически. Во всяком случае, так было задумано. Но не получилось. Теперь это право гарантировано беременным женщинам. Получится ли? И как быть с прейскурантом цен в роддомах, где обезболивающий укол делается только за плату? И неисчислимыми анализами, за которые приходится выкладывать деньги? Или с клиникой семейной медицины, где услуги не бесплатны? Или с перинатальным центром, где роды стоят недешево?
- Никто не спорит, что вопросы еще остались. Хотя бы с ведомственными и частными консультациями. В них сертификат не выдается. И это понятно и справедливо: государство поддерживает только свои, государственные медицинские учреждения.
Но если рядом с ведомственной консультацией стоит муниципальная - у женщины есть выбор. А если в радиусе сотни километров только, допустим, ведомственная? Какая нормальная женщина будет ездить наблюдаться за тридевять земель ради мифического права родить в лучшем роддоме краевого центра?
Сотрудничество и взаимопонимание
До сих пор беременная, уходящая в декрет, получала на руки лишь обменную карту. Все корешки карты разбирались медиками - в женской консультации, в роддоме, а последний отдавался в детскую поликлинику. И на память о моменте рождения молодой маме оставались только клеенчатые бирочки, которые привязывают в роддоме на ручки младенцам: фамилия мамы, пол и вес ребенка. Родовой же сертификат остается у мамы на руках. Здесь обозначены данные женщины, данные консультации и роддома, дата родов и полные сведения о ребенке, вплоть до минуты рождения.
- Наверняка это будет не просто памятный листок и данные для составления точного гороскопа. В будущем родовой сертификат сможет помочь решить какие-то спорные вопросы, если они возникнут.
Кстати, получить право выдачи родовых сертификатов может не всякое государственное медицинское учреждение, а лишь то, которое имеет соответствующую лицензию. А это дополнительный контроль.
Получать бланки родовых сертификатов женские консультации будут в отделении фонда социального страхования. Причем очень строго - так же, как листки о временной нетрудоспособности. Чем лучше работает специалист, тем охотнее именно к нему пойдут беременные, тем больше бланков получит его медицинское учреждение.
Но ради чего же медики вдруг изменят отношение к беременным? Ради чего родильные дома вступят в соревнование, где главным призом будет аншлаг в родзалах?
А все продумано! Те семь тысяч, которые стоят за родовым сертификатом, распределяются следующим образом: две тысячи получает женская консультация, пять тысяч - роддом. Часть денег пойдет непосредственно врачам, остальное - медицинскому учреждению. В общей сумме цифры получаются внушительные. К тому же деньги эти - целевые: роддом не может потратить их на коммунальные услуги или положить в банк под проценты. На сертификатные средства будет закупаться оборудование, которое позволит все лучше и лучше помогать беременным и роженицам. В результате чего к следующему сроку лицензирования медицинское учреждение подойдет еще более оснащенным и приспособленным для достижения национально значимой цели.
Понятно, что семь тысяч рублей государство заплатит медикам только в том случае, если все будет нормально: и мама, и малыш благополучно придут домой, крепкие, здоровые.
Поэтому о пользе родового сертификата нельзя рассуждать только с точки зрения будущей мамы или только акушера: сертификат призван наладить всестороннее сотрудничество и взаимопонимание.
Попробуем оценить качество
Но если функции роддома с введением сертификата практически не меняются, на плечи женской консультации ложится задача новая. Вернее, старая, но забытая: профилактика. Участковому гинекологу теперь выгодно, чтобы на его участке было как можно больше здоровых женщин и как можно больше беременных. И чтобы они своевременно вставали на учет.
- Неужели врачу придется ходить по участку, стучаться в двери: «А нет ли у вас беременных?».
- Тут как раз особой проблемы нет. В Хабаровске явка на ранних сроках беременности выше 70 процентов. Примерно такой же процент по краю.
Но теперь участковый врач будет встречать беременную как родную, чтобы она захотела наблюдаться именно у него.
И медицинское учреждение будет очень заинтересовано в том, чтобы именно у них наблюдалась или рожала женщина. А для этого будут создаваться условия: починятся худые бачки в туалетах, вместо коммерческого киоска в консультации разместят необходимый гардероб, поставят лишние кушетки, кресла и пальмы для создания уюта.
Потому что в оценку качества работы врача теперь входит оценка удовлетворенности женщины. Причем в первую очередь.

Елена Тихонова.