Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, о котором говорилось так много и так долго, вступила в свою начальную стадию. О том, какие изменения нас ждут в ближайшем будущем, рассказывает заместитель министра здравоохранения Хабаровского края Андрей Деркач.

- Андрей Ярославович, россияне столько видели различных реформ во всех отраслях и областях, что уже не верят в светлое будущее. Наша медицина настолько больна, что только чудо может вывести ее из комы...
- Чудес не бывает. А демографическая обстановка и показатели заболеваемости говорят о том, что времени на раздумья нам действительно не осталось. Слабая материально-техническая база государственного здравоохранения и дефицит кадров подтверждают, что положение критическое. И если оставить все как есть или ограничиться полумерами, будет еще хуже. Все это и послужило предпосылкой создания проекта. Вообще-то финансирование медицины никогда не было нулевым. Муниципальные образования и субъекты федерации планировали бюджет, в котором определенная сумма закладывалась на здравоохранение. И никто сегодня не уменьшает объем этого финансирования. Будут планово, как и прежде, ремонтироваться муниципальные и государственные больницы, обновляться оборудование. А выделенные на реализацию проекта средства пойдут в дополнение к существующему бюджетному финансированию.
Похожего проекта в нашем здравоохранении еще не было. Это нельзя назвать реформой или очередным вливанием. Можно смело утверждать, что проект - настоящий прорыв, который, вне сомнения, выведет здравоохранение на новый уровень. Сегодня в стране здоровье людей становится приоритетом не на словах, а на деле.
- А что является первоочередной задачей?
- Проект состоит из трех больших блоков, трех основных направлений. Но все их нужно рассматривать вместе, нельзя делить на первоочередные и вторичные. Как нельзя ехать в автомобиле, где крутится лишь одно колесо. Первое направление - развитие первичной медико-санитарной помощи. Второе - развитие профилактического направления. И третий блок проекта - обеспечение населения высокотехнологической медицинской помощью.
Но сначала нужно уяснить одну важную вещь: национальный проект направлен на развитие муниципальных учреждений здравоохранения. Если же таких учреждений на территории муниципального образования нет, то - соответствующих краевых медицинских организаций.
- А как же частная медицина?
- Почему государство должно поддерживать частные медицинские организации? Все последние годы они находились в преимущественном положении. Платные услуги позволяли им приобретать в необходимом количестве новое оборудование, гибкая система оплаты - платить более или менее достойную зарплату врачам и персоналу. В результате хорошие специалисты, которые в свое время бесплатно выучились в государственных медицинских вузах и училищах, ушли к частникам. И частные медицинские организации процветали на фоне ветхих муниципальных поликлиник, в которых использовалось устаревшее оборудование.
Но вернемся к национальному проекту. Развитие первичной медико-санитарной помощи будет проходить по нескольким направлениям. Первый, о котором говорилось больше всего, - увеличение заработной платы участковым терапевтам и педиатрам, врачам общей практики, а также среднему медперсоналу, который работает с этими должностями. Ежемесячные дополнительные выплаты врачам составят 10 тысяч рублей, среднему персоналу - 5 тысяч рублей. С начала февраля медики уже получают эти деньги.
К тому же будут проводиться дополнительное обучение и переподготовка специалистов и одновременно - укрепление материально-технической базы поликлиник.
- А если вдруг в терапевты и педиатры потянутся узкие специалисты, которые сегодня работают в больницах?
- Национальным проектом предусмотрено переобучение узких специалистов, которые пожелают перейти на должность участковых врачей. Первичное звено должно быть самым сильным. Здесь должны работать самые способные специалисты, диагносты, самые умелые медицинские сестры. Тогда и у узких специалистов будет гораздо меньше работы. Именно для того, чтобы в поликлиники пришли лучшие, и происходит весь процесс. Еще о первичном звене. Если терапевт стационара имеет возможность взять подработку, то такой же специалист в поликлинике лишен этой возможности. Все его время и все силы поглощает поток больных и обход участка. Поэтому так важно сделать работу медиков первичного звена более престижной, оплачиваемой. Объем средств, которые пойдут на выплаты специалистам в 2006 году, составит 292 миллиона рублей. Эта цифра не постоянна. Она будет расти, поскольку еще не все должности укомплектованы. В настоящее время в крае регистр специалистов, которым будут осуществляться дополнительные выплаты, состоит из 732 врачей и 725 средних медработников.
- Второй блок направлен на профилактику. Имеется в виду иммунизация населения и пропаганда здорового образа жизни?
- Не только. Помимо иммунизации, будут проводиться дополнительная диспансеризация работающего населения и дополнительные осмотры работников, занятых на вредных производствах. А также дополнительные мероприятия по выявлению у новорожденных детей тяжелых наследственных заболеваний.
- Не секрет, что диспансеризация у нас проводится для галочки. Километровые очереди, формальный осмотр, тонны бумаги. Теперь будут две таких же очереди?
- Проект предусматривает дополнительную диспансеризацию не всем, а только 35-55-летним работникам бюджетных учреждений: здравоохранения, образования, культуры, науки, социальной защиты. Цель диспансеризации - выявление социально значимых заболеваний на ранней стадии. Таких, как туберкулез, онкологические заболевания, сахарный диабет, артериальная гипертония. А также заболеваний опорно-двигательной системы и особо опасных заболеваний. Понятно, что все сразу не станет хорошо и замечательно. Нельзя объять необъятное. Нужно приобрести оборудование, обучить медперсонал, разработать удобные для работающего населения графики диспансеризации. К тому же будут организованы выезды специалистов на предприятия. Нужно убедить людей в необходимости пройти дополнительное обследование и осмотр специалистами.
- Третий блок проекта - обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью. Это означает разработку и применение новых, самых современных технологий и методов лечения…
- И строительство новых федеральных центров высоких медицинских технологий, увеличение объемов медицинской помощи, оказываемой в федеральных лечебных учреждениях. Другими словами, жители Хабаровского края получат необходимую помощь в федеральных учреждениях здравоохранения за счет дополнительно выделенных квот.
- А какой объем средств получит здравоохранение края? И не уйдут ли эти деньги налево?
- Всего на реализацию проекта в 2006 году в нашем крае предполагается получить 921 миллион рублей. Сюда входит и новый транспорт, и лекарства, и вакцинация, и новое оборудование, и сумма на дополнительные выплаты по заработной плате. А злоупотребления исключены, поскольку все финансовые потоки легко контролируются. В каждом лечебном учреждении будут открыты дополнительные специальные счета. Расход полученных средств будет осуществляться по строгому целевому назначению. Что же касается современного оборудования, дело медицинского учреждения - подготовить заявку. Оборудование закупается централизованно и доставляется в регионы за счет средств федерального бюджета.
- Не станет ли какой-то чиновник самого высокого уровня единолично решать, чья фирма выступит поставщиком?
- Думаю, что исключено, поскольку функция по закупке оборудования осуществляется через федеральное агентство здравоохранения. Вопрос находится под постоянным контролем Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. На сайте Министерства здравоохранения и социального развития РФ можно ознакомиться со всеми документами, связанными с закупками оборудования.
- Все, что вы рассказали, звучит волшебно. И без дополнительных объяснений понятно, как важно все, что обозначено в проекте. Но не будут ли расходиться слова с делом? И будет ли хорошая зарплата гарантировать качественную медицинскую помощь?
- Возвращение доверия населения - дело непростое. Сегодня разработаны и действуют критерии определения качества оказываемых населению услуг в каждом лечебном учреждении. В дополнение к существующей системе контроля планируется ввести анкету удовлетворенности пациента оказанными услугами, в том числе в рамках национального проекта.
- А сегодня кто-нибудь следит за качеством?
- В настоящее время контроль за качеством медицинской помощи осуществляют комиссии в лечебных учреждениях, в органах управления здравоохранением. Кроме того, ответственность за предоставление качественной медицинской помощи лежит на страховой организации. Поскольку страховая компания является ответственной перед населением за предоставление медицинской помощи, то основная ее задача - проконтролировать качество, а не только выдать полис. Сегодня страховые компании живут неплохо, и им совсем не хочется рекламировать свою ответственность. Ведь согласитесь: что бы вы ни страховали - автомобиль, имущество, строение, - вы в страховом случае обращаетесь в контору, с которой заключали договор. В этом смысле страховой медицинский полис ничем не отличается от остальных. Только платите страховщику не вы лично, за вас платит предприятие или государство, если вы пенсионер. Кроме того, Фонд обязательного медицинского страхования ведет постоянную работу по защите прав застрахованных и проводит медицинскую экспертизу случаев оказания медицинской помощи. С внедрением в жизнь национального проекта функции и ответственность страховых компаний повысятся.
- Итак, направления определены, известны пути их реализации. Когда мы с вами сможем говорить о конкретных результатах?
- Предварительные результаты мы будем иметь уже через год. Ожидаем, что поликлиники будут укомплектованы кадрами. Население Хабаровского края получит дополнительные виды бесплатной медицинской помощи. Будут привиты дополнительно 396 тысяч человек, около 80 тысяч человек пройдут дополнительную диспансеризацию, все беременные получат качественную медицинскую помощь в рамках действия родового сертификата. То есть предстоит большая работа.

Елена Тихонова.