Приходит как-то на прием к врачу-ревматологу пациент с букетом цветов. После лечения у него перестали ныть суставы, и от избытка чувств он падает перед доктором на колени. А поднимают его на ноги уже врач, медсестра и два пациента из коридора.

- Это, конечно, байка, но взята из жизни, - улыбается главный ревматолог Хабаровска, кандидат меднаук Фаина Жарская. - Если и вставать человеку с больными суставами перед кем-то на колени, то сначала хорошо бы подушечку подложить.
Оказывается, врачи-ревматологи нынче не в меньшем спросе, чем кардиологи. Суставные болезни занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Если до 50 лет у каждого четвертого ноют колени и плечи, то после пенсии каждый человек может «предсказать» непогоду по больным суставам. Ревматические болезни коварны и неумолимы, требуют внимания, а иначе приводят к инвалидности. И ревматологов тревожит то, что на прием к ним приходят пациенты уже с развившимся недугом. А знай они «друзей» и «врагов» своих суставов, о которых рассказывала во время телефонной «горячей линии» Фаина Жарская, то болели бы меньше.
- Стул для выполнения домашней работы, скамеечка на даче - друзья тех, кто страдает от суставных болезней. Гладить белье хозяйкам лучше сидя, а травку щипать на грядке не обязательно внаклон. Высокие каблуки и глубокие мягкие кресла - враги суставов. Наколенники и лестничные перила - помощники. Словом, чем меньше нагрузка на суставы, тем лучше.
- Фаина Сергеевна, подскажите, почему весной суставы «ноют» сильнее, чем зимой?
- Разница дневных и ночных температур весной оборачивается стрессом для организма. Он вызывает усиленную работу надпочечников, которые провоцируют выработку стероидных гормонов. Выработка их - это защитная реакция организма. Но при этом они угнетают иммунную систему человека. А ослабление защитных сил организма ведет к обострению хронических заболеваний в суставах, провоцирует воспалительные процессы и… появляется боль. Не сама хрящевая ткань болит, она не содержит нервных окончаний, а внутренняя оболочка суставов, в которой и развивается воспаление.
Авитаминоз угнетает иммунитет, ожившие микробы играют свою неблаговидную роль. Есть группа ревматических недугов, которые обостряются в мае, когда люди отправляются на дачи. При остеоартрозах и остеохондрозах, например, механическая нагрузка вызывает воспаление хрящевой ткани.
- И что делать?
- Меньше слушать про надвигающиеся магнитные бури, не зацикливаться на них, не ждать, что завтра из-за дождя начнет ныть колено. А если серьезно, то принимать витамины и стараться не простывать, словом, поднимать иммунитет и не переохлаждаться. Я когда вижу ранней весной на улицах молодых женщин в коротких юбках и капроновых чулках, то сердце содрогается - ведь они потенциальные клиенты ревматологов. «Берегите ноги смолоду», - так и хочется им сказать.
- У меня болят суставы, но лечить их таблетками не могу - поднимается артериальное давление. Пользуюсь только мазями, но они не помогают. К ревматологу давно не хожу, потому что все равно ничего не помогает.
- Ну и зря, что не ходите. Медицина шагнула далеко вперед в лечении ревматических недугов, есть масса современных лекарств, которые можно принимать гипертонику для лечения суставов безбоязненно. А одни мази вам не помогут, нужно комплексное лечение, направленное на восстановление хрящевой ткани.
- Подскажите, если у мамы болят суставы, то и меня это ждет?
- Не обязательно, наследственный фактор не главный. Передается не сама болезнь, а несостоятельность или неполноценность хрящевой ткани. А вообще, существует около 150 заболеваний суставов и у каждой болезни особые «провокаторы». Ревматоидный артрит, например, вызывает инфекция. К артриту может привести кожное заболевание псориаз. Реактивный артрит может вызвать хламидийная инфекция. Сильная механическая нагрузка не укрепляет суставы - это и тяжелый физический труд, и профессиональный спорт, и длительная «стоячая» работа. Рискуют парикмахеры, торговые работники, строители. Травма может спровоцировать заболевание суставов.
Доказано, что чаще заболеваниями суставов мучаются женщины, особенно в период менопаузы. Женские половые гормоны, я их называю телохранителями, участвуют во всех обменных процессах, и когда они перестают вырабатываться, то организм дает сбой. Ну и возраст отражается на хрящевой ткани, она изнашивается и легко подвергается разрушению при механической нагрузке.
- А со мной вот что происходит: при наклоне возникает боль в ребрах…
- С какой стороны и откуда она начинается?
- С левой и переходит на спину.
- Возможны три причины. Остеохондроз дает такие боли. Остеопароз, который возникает, если в костях не хватает кальция. Позвонки при этом заболевании становятся мягкими и, как бы приседая, прижимают нервные веточки, которые находятся между ними. В первой краевой больнице есть центр по профилактике остеопароза, можно обследоваться там. Третья причина - сердечные боли. Начните обследования с визита к невропатологу и кардиологу.
- У меня прошлой осенью немного ныла коленка, но потом затихла, а весной вдруг опять напомнила о себе. Идти к доктору или еще не время?
- Просто так сустав болеть не может. Даже от незначительной боли нельзя отмахиваться. Если боль через какое-то время ушла, все равно сходите на прием к специалисту-ревматологу. Посоветуйтесь с ним, сделайте УЗИ-диагностику. Артроз, к примеру, можно увидеть на ранней стадии. Чем раньше вы обнаружите врага, чем проще с ним бороться - это золотое правило. Если процесс только начался, то его можно приостановить с помощью современных методов лечения. Но назначать препараты должны только после обследования.
- Слышала, что есть уколы, которые делают прямо в суставы. Расскажите, пожалуйста.
- Это современные методы лечения, они практикуются и в нашем городе. Это хорошо получается у врачей специализированного отделения второй краевой больницы. Врач-ортопед делает инъекцию в коленный или тазобедренный сустав и вводит в него специальную жидкость. Она является заменителем суставной жидкости. И тогда сустав работает безболезненно, потому что хрящевые поверхности больше не трутся друг о друга при движении. Этих препаратов много, они эффективны, правда, прежде чем покупать их, надо посоветоваться с врачом-ортопедом, ревматологом.
- Давно болею артритом, но был у доктора лет 15 назад. А сейчас стало совсем невмоготу терпеть боль в ногах. Посоветуйте, что применить?
- Простите, удивляюсь, как ваши несчастные ноги еще служат вам! Ведь лечение суставных болезней долгое, направленное на восстановление хрящевой ткани. Послушный больной, периодически встречающийся с доктором, может на долгие-долгие годы сохранить хорошее качество жизни.
Вы давно не делали рентгенограмму суставов, не знаете, в каком они состоянии, и совет один - как можно быстрее идите к врачу-ревматологу. На консультации надо приходить даже в том случае, если ничего не болит. Терпение - не самое лучшее качество больного. Этим вы только даете фору недугу.
- Фаина Сергеевна, подскажите, что со мной: несколько дней назад проснулся среди ночи от сильной, резкой боли в большом пальце ноги. Сустав припух и даже покраснел. Правда, через некоторое время боль ушла, но утром уже вся нога стала как «колотушка»…
- У вас, скорее всего, болезнь сибаритов и гурманов - подагра. От нее, между прочим, очень мучился писатель Иван Тургенев. Подагра возникает при повышенном содержании в крови мочевой кислоты. Пособники подагры - жирная и острая пища, алкоголь, словом, продукты, содержащие пурины - основные поставщики мочевой кислоты. Чем больше человек любит поесть «вкусненького», тем больше пуринов попадет в его организм, следом больше вырабатывается мочевой кислоты. А при наследственной предрасположенности к подагре в организме недостает ферментов, разрушающих эту кислоту.
- Слышал, что при суставных заболеваниях рекомендуется специальная лечебная гимнастика…
- Есть такая гимнастика. Если поражены суставы кистей, то полезно работать с эспандером, разрабатывать мышцы. Не обязательно стараться сжать кистевой эспандер до конца - насколько сможете, но делайте упражнения регулярно. Страдающим болезнью Бехтерева полезно тренировать мышцы спины, им показана работа со специальными палочками, кольцами, подходят занятия на шведской стенке. Но каким бы не был комплекс, в конце концов, он рассчитан на то, чтобы не дать развиться мышечной гипертрофии, на укрепление мышечной силы. При некоторых заболеваниях суставов рекомендуются упражнения, которые выполняются лежа на спине, чтобы не нагружать суставы.
О гимнастике надо не рассказывать, ее лучше показывать. Я веду в третьей поликлинике Хабаровска школу для тех, кто страдает суставными заболеваниями, приходите, многому научитесь. В Хабаровске есть и восстановительный центр, где вам могут подобрать необходимый комплекс.
- А есть какие-нибудь проверенные народные средства для лечения суставов, которые вы рекомендуете пациентам?
- Рекомендую «артровит» - сбор из семи трав, который был проверен институтом ревматологии. Помогает спиртовая настойка из золотого уса, сабельника, белой сирени. Хороша редька с медом и лимоном, помогает лист лопуха, приложенный к больному месту тыльной стороной. Облегчают страдания мази на основе пчелиного яда. Можно пихтовую хвою пропустить через мясорубку и приложить к больному плечу или колену.
Изюминка народных методов в том, что они являются биогенными стимуляторами, улучшают местное кровообращение на уровне мелких капилляров. Это улучшает обменные процессы в хрящевой ткани. И порой от этих рецептов больше психологическая помощь, но вреда все равно не будет. Но учтите, что эти средства лишь вспомогательные, с их помощью можно лишь согреть сустав и немного облегчить боль.
- Соседка больные суставы лечит «хондроксидом», скажите, эта мазь показана всем?
- Нет хуже того лекарства, что посоветовала соседка или знакомый врач. Удивляюсь, как русские люди обожают заниматься самолечением. Приятельнице мазь, наверное, доктор прописал и еще таблетки в придачу дал. Об этом вам она сказала? Запомните - одни мази никогда не помогут. Нужно комплексное лечение, которое подберет только врач.

Татьяна Баулина.