В послании к Федеральному собранию РФ 10 мая этого года президент России В. Путин предложил увеличить стоимость родовых сертификатов в женской консультации с двух до трех тысяч рублей и в родильных домах с пяти до семи тысяч рублей.

Из всех направлений национального проекта в сфере здравоохранения внедрение родовых сертификатов (РС) реализуется, пожалуй, наиболее успешно.
Уходя в предродовой отпуск, будущая мама получает РС в консультации, где наблюдалась не менее двенадцати недель. А вместе с этим документом - право выбрать и роддом, где ее малыш появится на свет. Стоимость сертификата - семь тысяч рублей. Две тысячи из этих денег остаются в консультации, пять тысяч получит роддом, где ребенок родится. Именно то, что беременная женщина приносит с собой деньги в медицинское учреждение, делает ее приход желанным и значимым. Владение корешком сертификата становится и дополнительным стимулом для медицинских учреждений, и рычагом воздействия на них.

Все нормально - это ведь здорово!
- За три месяца мы выдали 181 сертификат, - говорит главный врач женской консультации хабаровского роддома №4 Юрий Бердаков. - Особенных проблем не возникает. Случаются трения. Ведь для оформления сертификата от женщины требуется определенный набор документов. И некоторые говорят: «А зачем мне это надо?». Но такое происходит очень редко. В основном будущие мамы понимают: деньги пойдут на важное дело и вернутся к ним же в виде качественной медицинской помощи.
60 процентов от двух тысяч рублей в консультациях идет на зарплату медицинских работников, остальные - на новое оборудование. У учреждений появились реальные деньги.
А сами женщины - почувствовали ли какие-то изменения они?
На мои расспросы посетительницы консультации непонимающе улыбаются и пожимают плечами:
- Да все нормально…
Но, по сути, «нормально» - это и есть та желанная оценка, которую ждут медики.
Женщины старшего и среднего возраста хорошо меня поймут: еще несколько лет назад истории собственных родов они пересказывали друг другу, как фильмы ужасов. Да и период наблюдения в женской консультации едва ли кому-то доставлял удовольствие. Это было очень обидно: ведь в такой период женщине необходимы положительные эмоции, доброе отношение и забота окружающих.
- Нет, никаких страшилок рассказать не могу, - смеется молодая мама Ирина Мухомедова, которая родила своего первенца месяц назад. - Сестрички были ласковыми, младенцы - ухоженными. И врачи хорошие. Так что все нормально, разве что кровати неудобные.
Боремся за качество
Всего в Хабаровске за первый квартал 2006 года к оплате предъявлено 2508 родовых сертификатов. А в самом большом роддоме нашего города - № 1 - за этот же период на свет появилось 548 младенцев.
- Если умножить эту цифру на пять тысяч, получится сумма, которая поступила на счет роддома? - спрашиваю у главного врача Леонида Голика.
- Нет, такой подсчет неверен, - отвечает Леонид Михайлович. - К оплате мы предъявляем не все сертификаты. Иногда женщина хочет получить платные услуги - отдельную палату, роды в присутствии мужа. Тогда она платит не сертификатом, а наличными деньгами. И медики не имеют права забирать ее РС - этот момент находится под строгим контролем.
А если роды не были благополучными? Или женщина недовольна работой медиков?
- Таких случаев в Хабаровске не было, - сказали мне в управлении здравоохранения города. - Но женщина имеет право не отдать свой РС. Каждый такой случай будет расследовать комиссия. Ведь главным условием того, что роддом получил сертификат, является удовлетворенность роженицы.
Ну а если роженице не понравилось отношение персонала, если в туалете текли трубы, а компот был невкусным? Ведь эти «мелочи», хоть и не относятся к качеству медицинской помощи, тем не менее, влияют на репутацию роддома.
Именно поэтому руководителям теперь приходится думать не только о качестве работы врачей и медицинских сестер, не только об оснащении кабинетов современным оборудованием, но и о самых неожиданных вещах: об удобной мебели для беременных и рожениц, о чистоте и прозрачности стекол, о наличии в холле симпатичных фикусов и вежливости санитарок. Для того, чтобы молодая мама порекомендовала именно этот роддом подруге и чтобы пришла сюда же за своим вторым малышом. Ведь не секрет, что у женщин существует негласный рейтинг родильных домов и женских консультаций.
В Хабаровске четыре роддома и перинатальный центр. Все они борются за каждую беременную - то есть за каждый сертификат. Поэтому им выгодно работать хорошо. Конкуренция!
А о том, что женщина имеет право выбрать роддом, ей говорят уже в консультации.
- Да, мне это объяснил гинеколог, у которого я наблюдалась, - говорит Анна Коваль, которая недавно родила в роддоме № 1 свою вторую дочку. Старшая появилась на свет два года назад здесь же.
- Тогда всем роженицам давали список: иметь при поступлении шприцы, перчатки, бахилы, масло для малыша, - вспоминает Алена. - Теперь это все в роддоме есть. Разве что памперсы нужно приносить свои. Но это не обязательно - в роддоме достаточно пеленок.
- Я сам с удовольствием порвал и выбросил этот список, - смеется Л. Голик. - Теперь будущие мамочки приходят рожать налегке - с собой несут разве что документы. Ну а неудобные кровати - да, знаю. Со временем будут и кровати.
- Цель сертифицирования - улучшить материальное положение сотрудников, оснастить женские консультации и родильные дома новым оборудованием и искоренить коррупцию, - продолжает Леонид Михайлович. - Три тысячи рублей из пяти идут у нас на приобретение оборудования, две тысячи - на зарплату медперсоналу. Не сразу все получилось, но теперь мы научились более-менее логично распоряжаться той частью денег, которую получают люди.

А как же остальные?
Ничего с сертификатных денег не получают хозяйственные работники консультаций и родильных домов, бухгалтерия (те, кто не работает с сертификатами) и главный врач. Что же касается нового оборудования, тут перспективы радуют:
- Мы уже накопили миллион 370 тысяч и подготовили заявки на лекарства и аппаратуру, - показывает мне стопку документов Л. Голик. - Должен сказать, что очень умная голова придумала родовые сертификаты.
- Неужели все так хорошо?
- Следует помнить, что эти деньги - просто как подарок. Ведь плановое финансирование никто не отменял и не урезал. Плюс нам по мере возможностей помогает городская администрация. Мы за двадцать лет не получали столько новой аппаратуры и оборудования, сколько за последние два года. И уже неплохо укрепили лечебно-диагностическую базу.
А в частных и ведомственных лечебных учреждениях все по-прежнему: государство поддерживает только свои - государственные и муниципальные. Ну а если у женщины нет выбора? Если она живет в гарнизоне или рабочем поселке, где муниципальный роддом недосягаем?
- Почти все звонки, которые поступают к нам в управление здравоохранения города, касаются этой темы. Но вопрос скоро будет исчерпан: большинство ведомственных медучреждений уже заключили соответствующие договоры.
Но довольно серьезная проблема, как говорят в управлении, может встать в июле в 11-й горбольнице, где рожают «неблагополучные». Такие мамочки совсем не наблюдаются в консультациях, а сразу приходят рожать. Сейчас роддома имеют право выдавать сертификаты, а с 1 июля они этого права лишатся. Таким образом, больница лишится и права зарабатывать деньги.
Наверное, есть и еще какие-то негативные моменты, которые мы упустили. Но, как считают все, с кем довелось говорить, сама идея с РС - просто замечательная. Недаром иноязычное слово «сертификат» состоит из двух частей - в переводе с латыни «верно» и «делать». Верно делаете, словом! Разве что механизм оплаты труда медиков прописан не очень четко. И вообще: медицинские работники - это только врачи и медсестры.
А как же все остальные? Санитарки, которые следят за чистотой, повара, которые кормят рожениц, бухгалтерия, у которой прибавилось бумаг и цифр, хозработники, которые поддерживают здание в порядке и следят за множеством необходимых мелочей?
Хорошие условия не убедят женщин рожать. Хотя РС - лишь одна из целого комплекса мер, которые призваны повысить в стране рождаемость. Нужно признаться, что не очень убедительная мера. Ведь не совсем удовлетворительные условия родов никогда и не были основной причиной спада рождаемости. Женщины рожали своих детей и были счастливы, стараясь забыть сам процесс как страшный сон.
А сейчас многих женщин, уже имеющих одного ребенка, заинтересовало заявление президента В. Путина о 250000 рублей - за второго. Да и другие его предложения тоже плюс к уже имеющимся сертификатам. Улучшим демографию?
И не забудьте подписаться на «Тихоокеанскую звезду»
на второе полугодие 2006 года!

Елена Тихонова.