Многие хабаровские льготники наверняка с содроганием вспоминают времена, когда в аптеках время от времени случался ажиотаж. Уходил иной пенсионер за льготными лекарствами и… пропадал на день. Родные не выдерживали, даже начинали искать «пропавшего».

Чуть больше года прошло с той поры, как в Хабаровском крае, в соответствии с федеральным законом о монетизации льгот, началась реализация программы дополнительного лекарственного обеспечения. Что изменилось с той поры, какие проблемы волнуют людей сейчас? Самые тревожные моменты в льготном обеспечении стали ясны во время работы «горячей линии», прошедшей в редакции «Тихоокеанской звезды».
На вопросы читателей отвечали заведующая сектором льготного лекарственного обеспечения Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования Лариса Мальцева и главный специалист отдела организации лекарственного обеспечения краевого минздрава Наталья Строкова.
- Здравствуйте, у меня такая проблема: врач больше четырех рецептов не выписывает...
Л.М.: Все верно. В соответствии с установленным порядком одномоментно врач вправе выписать пациенту только четыре льготных рецепта. Если по медицинским показаниям больному назначается единовременно более четырех препаратов, то рецепты на них выписываются по решению врачебной клинико-экспертной комиссии. Такая комиссия работает в каждой поликлинике. Причем в месяц врач может выписать одному больному не более 10 рецептов. Решение о назначении большего количества препаратов принимает тоже врачебная комиссия.
- …Но у меня несколько заболеваний …
Л.М.: Тем более, специалисты врачебной комиссии должны рассмотреть целесообразность приема больным более 10 препаратов, взвесить степень риска и пользы, оценить совместимость лекарств во избежание побочных эффектов.
- На какую сумму врач может выписать лекарств?
Н.С.: Ограничений по стоимости назначаемой лекарственной терапии не существует. Врач руководствуется медицинскими показаниям в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при всех видах заболеваний.
- Подскажите, если врач выписала рецепт, скажем, 10 мая, то когда идти за новым?
Л.М.: Ориентировочно 10 июня. Врач выписывает пациенту лекарства на курс лечения, рассчитанный обычно на месяц. Но думаю, если вы обратитесь к врачу на день-два раньше или позже, ничего не случится. Практически у каждого льготника имеется небольшой «переходящий» запас лекарств. Вы же не выпиваете за курс все до одной таблетки?
И помните, на прием к врачу пациент приходит не только за рецептами, но и на осмотр. Перед тем, как выписать лекарства, врачу необходимо оценить состояние здоровья пациента. При необходимости он может изменить назначенную терапию и выписать рецепты на другие препараты. Но если почувствовали себя плохо, не ждите следующего месяца, идите на прием сразу.
- Могу ли я сейчас отказаться от социального пакета и покупать лекарства? Мне нужен препарат «проноран», а его в перечне нет.
Н.С.: Перед тем, как принять решение об отказе от социального пакета, нужно взвесить все «за» и «против». До 1 октября этого года вы можете отказаться от набора социальных услуг на 2007 год, написав заявление в отделение Пенсионного фонда по Хабаровскому краю. Но решение вступит в силу только с 1 января следующего года. До этого срока получить денежную компенсацию взамен социального пакета нельзя.
Кстати, необходимый вам для лечения препарат в июне 2005 года включен в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача отдельным категориям граждан. Вопрос о назначении препарата и льготном рецепте на него решает лечащий врач. Обратитесь к нему. Стоимость одной упаковки «пронорана» около 400 рублей. Так что подумайте, сумеете ли купить себе лекарство на те деньги, что получите взамен социального пакета.
- У меня рецепты пропадают, как быть? Звоню по телефону, а в аптеке говорят, что лекарств нет…
Л.М.: Сейчас в аптечных учреждениях ведутся журналы отсроченного обслуживания. Если при первом предъявлении рецепта в аптеке нет необходимого препарата, то специалист принимает его на отсроченное обслуживание и заносит информацию в журнал. В течение 10 дней пациент обязательно получит необходимое лекарство. Так что лучше не по телефону справляться о препарате, а прийти в аптеку и сделать отметку в журнале. Причем с рецептом могут подойти и сам льготник, и его родственник, и знакомый, и социальный работник.
Но если вы все же обращаетесь в аптеку по телефону, то не спешите вешать трубку, услышав отказ. Аптечный работник расскажет, когда появится препарат, запишет номер домашнего телефона и перезвонит, когда лекарство придет в аптеку.
- Почему исключили из льготного списка «церебролизин», он мне помогал?
Н.С.: Этот препарат есть в перечне, но решение о назначении его принимает только лечащий врач. Возможно, он считает, что у вас нет основания для лечения этим лекарством.
- Можно онкологическому больному выписывать льготные рецепты у участкового врача?
Л.М.: Выписка специальных лекарственных препаратов - противоопухолевых, противодиабетических, противотуберкулезных и др. - по льготным рецептам производится специалистами поликлиник или врачами специализированных учреждений здравоохранения. В особых случаях это может сделать лечащий врач на основании рекомендаций специалиста краевого учреждения здравоохранения по решению врачебной комиссии…
- …но чтобы получить предметы ухода за онкобольным, пришлось проходить цепочку кабинетов!
Л.М.: Оформление документов для бесплатного получения предметов ухода за онкологическими больными в самом деле займет некоторое время, но таков порядок. Просто в этом случае требуется составление индивидуальной карты ведения больного в фонде социального страхования.
- У меня гипертоническая болезнь, принимала раньше «диротон», а сейчас его в аптеке заменяют другим лекарством. Разве так можно делать?
Н.С.: Аптечное учреждение поступает так, как обязывают нормативные документы. В соответствии с приказом министерства социального развития и здравоохранения, все лекарственные препараты должны выписываться с указанием международного непатентованного наименования. То есть в рецепте указывается название действующего вещества или активного компонента. В перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи, включено более 500 международных непатентованных наименований лекарственных средств, представленных более 2,5 тысячи торговых названий.
Словом, у одного и того же лекарства может быть несколько названий, в зависимости кем и где оно произведено. Но своего лечебного действия таблетки все равно не меняют. А провизор отпускает тот препарат, который есть в аптеке. Вот скажите, есть ли разница в сахаре, произведенном разными производителями? Так же нет разницы и между лекарствами с разными названиями, но с одним действующим веществом. В любом случае это будет качественное, безопасное и сертифицированное лекарственное средство. В прошлом году не было обнаружено ни одного поддельного препарата, поставляемого в рамках федеральной программы.
В вашем случае лечащий врач в рецепте указывает международное непатентованное наименование «лизиноприл». При предъявлении в аптеку рецепта фармацевт может отпустить вам или «лизиноприл», или «синоприл», или «диротон».
В случаях нетипичного течения болезни, при осложнении основного заболевания, при индивидуальной непереносимости лекарства разрешается выписка рецептов на лекарственные средства по торговому наименованию. Но это требует согласования с врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения. Аптека в этом случае будет отпускать по рецепту лекарственный препарат в соответствии с торговым наименованием, выписанным врачом в рецепте…
- …А я думаю, что врач просто выписывает то лекарство, которое дешевле…
Н.С.: В льготный перечень входят различные по стоимости препараты, в том числе для оказания дорогостоящих видов медицинской помощи. Вас ведь лечит не цена препарата, а действующее вещество, входящее в его состав.
- Вопрос к Наталье Строковой: я федеральный льготник, как получить препарат, который не включен в перечень?
Н.С.: Решение о назначении препаратов, не вошедших в перечень, принимается на уровне министерства здравоохранения края. Причем каждый случай рассматривается отдельно. Эта процедура включает в себя проведение экспертизы обоснованности назначения препарата и занимает какое-то время. Однако по результатам проведенной экспертизы делается заключение о назначении препарата пациенту на длительный срок.
- Болею сахарным диабетом. Раньше получала инсулин в поликлинике у старшей медсестры, теперь все встало с ног на голову…
Н.С.: Действительно, со второго квартала этого года изменен порядок получения больными сахарным диабетом инсулинов и средств для их введения. Теперь их надо получать по рецептам в аптеке, где выдаются и другие льготные препараты.
- Я краевой льготник, врач выписала мне лекарство, а в аптеке сказали, что оно есть только для федеральных льготников…
Л.М.: В Хабаровском крае утвержден единый перечень лекарственных препаратов для краевых и федеральных льготников. В случае временного отсутствия необходимого лекарства работником аптеки рецепт ставится на отсроченное обслуживание.
- У меня такой вопрос: получала лекарства в аптеке № 161, а на днях ее закрыли. Куда обращаться тем, кто к ней прикреплен?
Л.М.: Аптека закрылась на косметический ремонт. Лекарственные препараты по рецептам можно получить в аптеке № 7 на Амурском бульваре, 49.
- А где можно посмотреть перечень льготных лекарств?
Н.С.: Он есть у лечащего врача, заместителя главного врача поликлиники по клинико-экспертной работе. Его можно посмотреть и в кабинетах централизованной выписки рецептов, созданных во всех поликлиниках. Документ объемный, и его неразумно вывешивать на стенды, тем более, что создан он для врачей, а не для пациентов. Но если у пациента возникают вопросы по наличию того или иного препарата в нем, то можно позвонить по телефонам «горячей линии», которые работают в министерстве здравоохранения края (30-43-00) и в Хабаровском краевом фонде обязательного медстрахования (31-87-39).

Татьяна Баулина.