Вот уже два года страна тихо сходит с ума по кремлёвской системе питания. А между тем Институт питания и эндокринологический научный центр РАМН хранят молчание. Кто и по какому праву решил давать диетические рекомендации населению огромной страны, кто дал диете такое громкое название и кому предъявлять претензии при ухудшении самочувствия? Вопросов много. Ответить на некоторые из них взялась главный эндокринолог Хабаровска Елена Пьянкова.

Чем больше тучных людей становится в нашей стране, тем больше появляется разнообразных диет. В Интернете, например, можно найти 1214 ссылок по интересующей теме. Но стиль и структура диет почти одинаковы. У их «последователей» должно создаться впечатление, что автор беседует лично с ним и что он глубоко изучил причины ожирения, а также основные недостатки существующих диет. Иногда автор утверждает, что сделал революционное открытие, отрицающие общепринятые диетические и медицинские концепции. Обычно он даёт понять, что знает нечто, неизвестное другим. Читатель, естественно, проникается верой… При этом медиков-специалистов мало кто слушает.
Вот, к примеру, существует модная кремлёвская диета. На первый взгляд всё просто и заманчиво. Купил книжку со списком «проочкованных» продуктов - и порядок. Каждое очко означает 1 г углеводов. А углеводы, по «кремлёвке», - главный враг стройности. Хочешь похудеть - не наедай за день больше чем 40 очков.
На самом деле эта диета не что иное, как компиляция диеты доктора Эткинса и питания по гликемическому индексу (Д.Бренд-Миллер и Т.Волевер). Обе они предложены авторами, не занимающимися лечением больных ожирением, и основаны на экспериментальных данных. Долгосрочные научные исследования по влиянию «безуглеводного» питания на организм человека в мире не проводились. В обзоре Национального реестра коррекции массы тела США показано, что среди людей, которым удаётся поддерживать сниженную массу тела, диеты Эткинса придерживаются немногие.
Питание по кремлёвской диете подталкивает человека к мысли, что самая подходящая еда - та, в которой больше всего белка и жира, при минимуме углеводов. Для нормально функционирующего организма требуется 3 г углеводов на 1 кг веса. Если вы весите 60 кг, то должны съедать 180 г «чистых» углеводов в сутки.
Диета Эткинса гласит, что при вводной части необходимо ограничить суточное количество углеводов до 10 г/сут., а при поддерживающей - до 60 г/сут. Нарушение метаболизма запрограммировано в самом начале. При тотальной нехватке углеводов жир начинает сжигаться, используя «депо» гликогена (мышцы и печень). Этот механизм объясняет наступление насыщения в первые 7-10 дней, пока собственные запасы углеводов не истощены. Далее начинается, как пишет автор, «доброкачественный кетоз», т.е. жиры перестают нормально гореть и останавливаются на стадии накопления кетоновых тел (ацетона). Не знаю, кто докажет, что появление ацетона в организме - норма. Это токсическое вещество, отравляющее организм - мозг, печень, почки. Побочные эффекты могут проявиться не сразу, но может быть привкус ацетона во рту с первых же дней диеты. Белковая нагрузка сразу начинает сказываться на почках, которые «выводят» отходы производства. Белок как бы «забивает» фильтрационные сита почки, происходит задержка жидкости в организме, отёки. Вспомните своё состояние, когда вы переедите мяса или рыбы, - тяжесть в организме, плохо снимаются кольца с рук, отекают ноги. Поэтому эта диета просто противопоказана людям, имеющим заболевания почек, да и здоровые почки запросто можно «посадить».
Жирное мясо, первейший «кремлёвский» продукт, - это повышенный риск атеросклероза (ускоренное формирование бляшки в сосуде) и развития жирового перерождения печени (гепатоз), прямой путь к жировому циррозу. Не все могут позволить себе есть телятину и норвежскую форель, но многие радуются, что можно есть без ограничения сосиски («варёную» бумагу и соевый белок с жиром) и грудинку (насыщенные жирные кислоты). Суточное количество жира для нормального обмена веществ - 40-50 г, а одна сосиска содержит до 19 г жира, шпикачка - 36 г, столовая ложка растительного масла - 20 г.
Мясо, кроме жира и белка, содержит пурины, из которых образуется мочевая кислота. Её избыток - верный путь к подагре, камням в почках и мочевом пузыре. Вместе с атеросклерозом это чаще мужское заболевание. А ведь именно мужчины - самые ярые поклонники кремлёвской диеты. Их привлекает отсутствие варёной капусты и кефира. Водочки выпить, сервелатом закусить - супердиета! Ревматологи и артрологи начинают хвататься за головы: как предотвратить развитие болезней суставов?!
Для того, чтобы кетоновые тела не накапливались, нужно пить много воды - до 2-3 литров в сутки, но не каждое сердце выдержит такую долгосрочную нагрузку.
Отсутствие достаточного количества овощей и фруктов приводит к уменьшению объёма пищи за счёт пищевых волокон. Клинически это проявляется раздражительностью, проблемами с кожей, вздутием живота и болями, запорами.
Дефицит витаминов и минералов при отсутствии овощей и фруктов в пище снижают иммунитет. Могут появиться герпес, участиться простудные заболевания, повышается риск онкологических заболеваний.
Многие думают, что раз в кремлёвской диете мало углеводов и много белка, то она хороша для больных сахарным диабетом. При стаже заболевания больше 8-10 лет уже имеются поражения почек, может быть, даже скрытые. Поэтому нагружать себя белком - вредить самому себе. Отсутствие углеводов в питании и применение препаратов для лечения диабета (инсулин и таблетки) могут спровоцировать снижение сахара в крови со всеми клиническими проявлениями - слабость, заторможенность, потеря сознания.
Для того, чтобы человек изменился, нужно время. Для изменения пищевого поведения нужны двойное время, верные знания, поддержка специалиста и семьи. Это невозможно сделать на приёме врача. Поэтому и получаем рекомендации: «не ешьте жирного, жареного, солёного и больше двигайтесь», которые по эффективности равняются нулю. Из этого вытекает успех популярности кремлёвской диеты: можно многое из того, что запрещают. Но только комплексный подход специалистов, многочасовая работа с группой или индивидуально могут решить проблему ожирения. Занимаясь с пациентами в течение последних трех лет по программе школы «Контроль веса», мы достигли потрясающих результатов с подавляющим числом курсантов. Но, к сожалению, пока это капля в море надвигающейся пандемии ожирения - хронического заболевания нашего образа жизни.