В июле «Тихоокеанская звезда» рассказала о том, как шестисоттысячный Хабаровск остался без препарата для экстренной профилактики клещевого энцефалита («Тихоокеанская звезда» №124 от 6 июля 2006 года).

В разгар клещевого сезона, когда встретиться с лесным кровопийцей с легкостью может каждый, найти иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита в аптеках краевого центра было практически невозможно. Но, как стало известно, июльский дефицит иммуноглобулина - это лишь, как говорится, «цветочки». В следующем году, вполне возможно, будут и «ягодки». Впрочем, обо всем по порядку.

Он, конечно, не гигант индустрии
Жило-было хабаровское предприятие по производству бактерийных препаратов. Более 80 лет оно, единственное на Дальнем Востоке, производило уникальные бактериофаги для лечения и профилактики острых кишечных инфекций, несколько видов иммуноглобулинов, кровезаменители и альбумин (белок крови), незаменимый для реаниматологов. Ближайший завод работал в Иркутске. Препараты были востребованы в регионе, Хабаровский край потреблял лишь семь процентов всей продукции предприятия.
Три года назад завод, потеряв самостоятельность, вошел в научно-производственное объединение при Минздраве страны - ФГУП «НПО «Микроген», куда вошли и аналогичные предприятия из Иркутска, Омска, Перми и Уфы. Поначалу хабаровчане этому обстоятельству даже порадовались: препараты в последние годы продавать стало сложно, у предприятия накопились долги. В итоге в производстве остались лишь четыре вида иммуноглобулина и кровезаменители. Предприятие выпускало лекарства, а потом уничтожало их. Бактериофаги и иммуноглобулины - продукты нежные, должны храниться в специальных условиях и очень ограниченный срок. И, не найдя покупателя, «живые культуры» портились на складах. Выпускать же препараты малыми лабораторными сериями предприятию было невыгодно. После объединения у хабаровчан замаячила возможность поиска новых рынков сбыта, ведь «Микроген» родился еще при Министерстве здравоохранения РФ, а значит, искать клиентов можно было уже по всей стране. Но все оказалось не так, как представлялось.
- Мы теперь сами не имеем права работать с потребителями: искать покупателей, варьировать ценами, делать скидки и отсрочки постоянным клиентам, словом, подходить к торговым агентам индивидуально, - сетует директор хабаровского филиала «Микрогена» Анатолий Песков. - Из-за этих оков в итоге мы потеряли даже давних местных потребителей. А ведь рынок «пустот» не терпит, и освободившаяся ниша тут же оказалась занятой.
Недавно предприятию по указанию из Москвы пришлось даже закрыть собственную аптеку, которая приносила по сто тысяч рублей в месяц. Аптека эта была популярна у хабаровчан - только здесь без накруток можно было купить иммуноглобулины и будущим мамам, и детишкам, мучающимся от стафилококковой инфекции.
Но, оказывается, закрытие аптеки и потеря самостоятельности - это лишь видимая часть айсберга. От последнего письма ФГУП «НПО «Микроген», пришедшего на предприятие, и вовсе оторопь берет.
- Впредь все поставки препаратов должны быть централизованными, то есть идти через Москву, - комментирует Анатолий Песков, - точнее, через ООО «Микроген Фарма» - недавно организованное общество при объединении.
Выходит парадокс: производить препараты в Хабаровске, отправлять их в Москву, а потом вновь везти в Хабаровск на продажу. И очень сомнительно, что в этом случае распределение и поставки жизненно важного противоклещевого иммуноглобулина, к примеру, будут «мобильными и оптимальными», как утверждается в письме.
У клещей только аппетит общий
Сейчас хабаровский филиал «Микроген» выпускает четыре вида иммуноглобулинов: два специфических - противостафилококковый и противоклещевой, а также иммуноглобулин, назначаемый больным после сложных операций и сильных ожогов, для усмирения вируса герпеса или гепатита, и для повышения защитных сил организма. Самый известный из них, пожалуй, тот, что незаменим человеку, укушенному клещом, инфицированным вирусом.
- Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита - уникальный препарат, который может быть использован и для экстренной защиты, и для лечения болезни особенно на ранней стадии. Другого специфического лекарства против этого вируса, нет, - рассказывает руководитель отдела природно-очаговых инфекций Хабаровского НИИ эпидемиологии и микробиологии Галина Воронкова. - Он был создан в нашем институте и внедрен в производство по всей стране.
Готовится противоклещевой иммуноглобулин из крови доноров, у которых есть антитела к вирусу. Появляются они либо после прививки, либо после укуса инфицированного кровопийцы. В большинстве случаев инфицирование вирусом происходит незаметно. Организм переборол вирус, а человек получил естественный иммунитет. Эти доноры особенно ценны для производства иммуноглобулина.
Ученые говорят, что коварность вируса клещевого энцефалита, распространенного в Дальневосточном регионе, в том, что он наиболее опасен для человека, потому что вызывает самые тяжелые формы болезни.
Если зараженного клеща на себе нашел непривитый человек, то он серьезно рискует. И в течение трех дней ему жизненно необходимо получить инъекцию противоклещевого иммуноглобулина. А если вспомнить, что вирус вирусу рознь, то человек должен получить иммуноглобулин с родственными циркулирующему штамму антителами. Естественно, что препарат, приготовленный в Хабаровском крае из местного сырья, более подходит для лечения дальневосточника, чем привезенный из другого региона. Но какой иммуноглобулин появится в наших аптеках после централизации, сказать заранее никто уже не сможет.
- Год от года клещей у нас не становится меньше, - убеждает Галина Воронкова. - Потому что эффективных мер по радикальному сокращению переносчиков вируса в природе не проводится, практиковавшаяся прежде обработка лесных массивов дустом более десяти лет назад была запрещена. А локальные обработки лесов вокруг загородных баз отдыха общей картины численности таежных клещей не меняют. А наши граждане с каждым годом все чаще выезжают на природу и больше сталкиваются с кровопийцами.
Ученые отмечают и более тревожные факты - начинают регистрироваться новые очаги обитания клещей, опасные кровопийцы подтягиваются к населенным пунктам. Клещевой энцефалит уже давно перестал быть болезнью лесников и лесорубов, и 80 процентов заболевших клещевым энцефалитом - это горожане.

Время «Ч» впереди?
Вирус клещевого энцефалита особенно опасен для маленьких детей. Поэтому инъекции иммуноглобулина для детворы бесплатны, и этот препарат, к счастью, был в детских травмпунктах краевого центра даже в «дефицитном» июле. Непривитые взрослые его оплачивают. В начале июля противоклещевой иммуноглобулин был лишь в трех хабаровских аптеках.
- Если бы «Фармация» обратилась в тот момент к нам за помощью, то мы не смогли бы помочь, - вспоминает Анатолий Песков. - Потому что склады в этот момент были пусты. А ведь в этом году в утиль ушло 14 тысяч ампул невостребованного иммуноглобулина. Истек срок годности препарата, а сбыть его раньше было некому.
До конца нынешнего августа краевой минздрав должен был заключить с компанией «Микроген Фарма» договор на поставку иммунобиологической продукции, рассчитав необходимое количество доз на будущий год. Предупреждение об этом было в уже упомянутом письме ФГУП «НПО «Микроген».
У хабаровского предприятия собственных пунктов забора крови нет, сырье для производства приходит сюда со станций переливания крови со всего Дальнего Востока. Для того, чтобы собрать плазму, необходимую для выпуска одной серии иммуноглобулина, требуется два-три месяца. В год предприятие может переработать 500 литров крови, выдав на гора 20 тысяч доз препарата. Так что круглый год штамповать иммуноглобулин наш «Микроген» по объективным причинам не может - лишь 90 дней в году. А учитывая, что на донорскую кровь, во-первых, существуют жесткие лимиты, а во-вторых, полгода она должна проходить карантин, то запустить станок в случае чрезвычайной ситуации «Микроген» не сможет. И миллионный долг за уже полученную плазму, с которым рассчитаться в одночасье невозможно, висит неподъемным грузом на шее предприятия. Словом, ситуация не просто тревожная, а опасная. Не только для самого предприятия, а для всех жителей Дальнего Востока.

Татьяна Баулина.