Список препаратов, входящих в госпрограмму дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) на будущий год, Минсоцздравразвития РФ уменьшило на несколько десятков. Новый список лекарств для федеральных льготников, опубликованный на днях на сайте этого ведомства, включает 436 международных непатентованных наименований (МНН).

Исчезнувшие препараты обещают компенсировать поставками лекарств в рамках нацпроекта «Здоровье».
Решение сократить перечень госчиновники объясняют стремлением избежать «двойного финансирования закупок одних и тех же лекарственных средств». «Это позволяет высвободить значительный объем средств и направить его на повышение качества лекарственной терапии льготников», - говорится в официальном сообщении Минсоцздрава. В итоге из списка ушли препараты, поставляемые в рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» и нацпроекта «Здоровье». Мало того, некоторые препараты, которые льготнику раньше назначал врач, теперь можно будет получить только по решению врачебной комиссии. Исключены некоторые лекарственные формы, применяемые в стационарах под наблюдением врача.
Напомню, что дополнительное лекарственное обеспечение - это часть проекта по монетизации льгот, которая была рассчитана на льготников, в том числе пенсионеров, участников войн, инвалидов и тяжелобольных. Им гарантировано право бесплатно получать дорогостоящие лекарства в рамках государственного соцпакета. Время от времени в Минсоцздраве его то усекали, то вновь расширяли. Какие препараты в этот раз убрали из перечня?
- Из перечня, к примеру, исключен ряд антибиотиков - всем известный ампициллин, бензиллпенициллин для инъекций и т.д. Не стало мелоксикама в инъекциях, который снимает болевой синдром и воспаление при заболеваниях суставов, - комментирует главный клинический фармаколог краевого минздрава Салават Сулейманов. - Он востребован и эффективен. Но зато создатели перечня оставили более дешевый анальгин, который запрещен во всем мире. Сохранен в списке церебрекс, назначаемый при артритах и артрозах. В адрес этого лекарства много нареканий, потому что он вызывает побочные эффекты.
В новом списке не стало и 32-х препаратов от СПИДа и туберкулеза. Госчиновники объясняют это тем, что они вошли в рамки федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» и нацпроекта «Здоровье». По этому поводу вспоминается семинар для специалистов центров по профилактике и борьбе со СПИДом, который проходил нынешним летом в Хабаровске. Руководитель федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский говорил тогда, что в этом году на диагностику, лечение и профилактику этой социальной инфекции государство выделяет более трех миллиардов рублей. К этой сумме прибавит денег неправительственный «Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и малярией». Денег хватит на лечение восьми тысяч больных, на бюджетные средства противовирусную терапию можно будет назначать еще 10 тысячам человек. А вот перспективы даже на 2007 год не ясны, сметы нацпроекта нет, и что будет включено в эту программу через два года, не ясно. Об этих препаратах ничего не говорится и в национальной программе «Здоровье» на будущий год.
Так что неувязка налицо. Главное, чтобы за хорошим порывом вывести препараты для больных СПИДом из списка ДЛО, дабы исключить двойное финансирование, пока будут устраняться недоразумения нашей инертной чиновничьей машиной, не потерялись больные. Эксперты же полагают, что нововведения Минсоцздрава могут аукнуться, в лучшем случае, очередными задержками препаратов для больных СПИДом. В Хабаровске в лекарственной терапии нуждаются сейчас более 150 больных ВИЧ-инфекцией. И прежде, признавали сотрудники краевого центра по профилактике СПИДа, препараты были не для всех больных. Лекарства получали без проблем лишь инфицированные дети и беременные женщины. Даже в этом году, когда государство, наконец, осознало реальную угрозу распространения ВИЧ-инфекции, противовирусные препараты для этой категории льготников запаздывали на несколько месяцев.
Вообще-то изменение списка - процесс естественный, в мире появляются новые лекарства, вместо дорогих - более дешевые дженерики. В конце концов, разные компании выигрывают тендеры на поставку лекарств. Чтобы избежать субъективных пристрастий, в 2006 году Минсоцздравом был издан приказ об организации работы по формированию перечня лекарственных средств ДЛО. Но эксперты полагают, что анализ нового списка не дает основания считать, что приказ работает. И сейчас многие специалисты не согласны с его содержимым, считают, что он требует корректировки. Профессор, член формулярного комитета академии меднаук Павел Воробьев, побывавший на конгрессе по доказательной медицине в Хабаровске, например, считает, что в нем немало низкоэффективных препаратов и лекарств, не имеющих подтвержденных данных об их эффективности. По его мнению, они не помогают и не вредят, но «сжирают» до 20 процентов бюджета дополнительного лекарственного обеспечения. А это значит, что кто-то из льготников не сможет купить себе нужные лекарства. Павел Воробьев уверен, что из перечня можно безболезненно убрать десятка два препаратов с «сомнительной» репутацией, в том числе корвалол, валокордин, парацетамол…
- Даже после очередной коррекции в группе сердечно-сосудистых остался корвалол, - продолжает Салават Сулейманов. - В его состав входит фенобарбитал, он относится к седативным препаратам и нигде в мире давно не применяется. Корвалол успокаивает, но на течение заболевания не влияет. К тому же он недорогой и пациенты могут его вполне купить сами. И то, что он остался и сейчас, вызывает сомнения в качестве перечня.
Эксперты сомневаются в продуманности перечня, даже исходя из сумм, выделяемых на ДЛО. В 2005 году планировалось израсходовать на лекарства для льготников 48,3 млрд. рублей, в 2006 году - уже 29 млрд. рублей. Остается непонятным, сколько денег останется у государства на льготников в будущем году. Так что похоже, что реальная причина появления «короткого» списка в том, что у государства попросту не хватает денег на финансирование программы.
Что думают в краевом минздраве об изменении перечня, обойдут ли хабаровских льготников предрекаемые экспертами проблемы с поставками препаратов, выяснить не удалось. А ведь уже ни для кого не секрет, что выделенные государством средства на ДЛО на этот год - 29 млрд. рублей - уже давно иссякли. Тем не менее, в отделе лекарственного обеспечения отвечать на вопросы корреспондента «Тихоокеанской звезды» отказались. Дескать, список льготных лекарств предназначен только для служебного пользования, а пациентам и журналистам знать о нем совсем необязательно. Согласна, это рабочий документ для врача, но это и ориентир для льготника. А с точки зрения чиновника выходит, что чем меньше пациент знает о своих правах, тем спокойнее спит врач. Несведущий больной ведь не станет просить на приеме таблетки, которые ему реально помогают.
Тема льготного лекарственного обеспечения - больная для нашего общества. Потому что это единственное обещание, которое еще худо-бедно исполняется государством. Даже гарантированное бесплатное медобслуживание, что скрывать, давно ушло в небытие, за медицинские услуги и официально, и в карман доктору платят все, и льготники в том числе.

Татьяна Баулина.