Раннее утро. По первому снежку, цепляясь руками за воздух, к поликлинике на улице Ленина скользят горожане. Сегодня пятница, а это значит, что во многих поликлиниках Хабаровска выкладывают журналы самозаписи к врачам, только в этот день можно взять в регистратуре заветный талон к специалисту.

На дворе уже морозный «минус», потому сердобольный сторож впускает народ в здание: не мерзнуть же у входа за час до открытия. Даже уборщица не ворчит на «полуночников», заполонивших фойе: к утренним столпотворениям в городских поликлиниках привыкли все: не придешь часа за два до открытия - к доктору не попадешь.
- Три недели не могу записаться к ревматологу, - жалуется пожилая женщина в пятой поликлинике Хабаровска. - Сегодня за час до открытия пришла, но все равно в «хвосте». Во сколько же просыпаются те старушки, что первыми стоят?
Ответ моей собеседнице подсказал хабаровчанин В. Смолин, написавший письмо в редакцию «Тихоокеанской звезды». «Регистратура поликлиники на улице Суворова, к которой я отношусь, начинает работать в восемь утра. В первый день я, как и положено, подошел к этому времени. У окна регистратора к этому времени уже стояли человек пятьдесят. Выстоял очередь и, разумеется, услышал, что талонов к невропатологу, к которому у меня есть направление, нет. На следующий день пришел к семи утра. Перед закрытыми дверями поликлиники к этому часу собралось уже не меньше трех десятков человек. В положенный час санитарка открыла дверь, и народ начал ломиться в дверной проем. Я кричу: «Граждане больные, зачем же так давиться?» Из толпы женский голос грубо отрезал: «Вот и отойди в сторону!» Едва-едва смог протиснуться внутрь, отстоял очередь, но талонов мне опять не хватило.
В третий раз я пришел уже в половине седьмого. Передо мной, специально подсчитал, стояли пятнадцать человек. Некоторые очередники при этом ушли, сдав очередь, на завтрак. Я поинтересовался у собрата по несчастью, во сколько же он пришел. Ответ ошеломил: около пяти утра. Дальше все было по уже известному сценарию…»
И письма читателей, и телефонные звонки уже давно звали посмотреть на столпотворения, творящиеся в некоторых поликлиниках краевого центра. Приехали, посмотрели, поговорили - беда! В поликлинике, что на улице Ленина, в день нашего визита для самозаписи лежали листки лишь к дерматологу и окулисту, в «шестерке» ранним утром был шанс записаться к терапевтам и гинекологам. А в поликлинике №16, что на улице Королева, в журналах даже к участковым врачам оставались редкие свободные ячейки. Да и ждать приема терапевта пришлось бы больше недели.
Попасть на консультацию к «узким» врачам в хабаровских поликлиниках и раньше было непросто, а сейчас и вовсе беда. «В чем причина сложившейся ситуации?» - спрашиваю заместителя начальника управления здравоохранения Хабаровска Татьяну Скорик.
- Дополнительная диспансеризация, профосмотр тех, кто работает на вредных производствах, вакцинация добавили работы, - рассуждает Татьяна Михайловна. - Только в рамках диспансеризации через хабаровские поликлиники должны пройти более 16 тысяч бюджетников от 35 до 55 лет. Профилактические осмотры занятых на вредных производствах людей - это еще более шести тысяч человек. И каждый должен быть обязательно осмотрен пятью «узкими» специалистами. А призывные комиссии в военкоматах, для которых также привлекаются «узкие» специалисты...
Но ведь дополнительных урологов, эндокринологов, хирургов и так далее для диспансеризации в поликлиники никто не прислал. А кроме тех, кто попал в нацпроект, есть и обычные больные. К тому же осень - это пора очередных осмотров хронических больных, на которых у врача уже не хватает ни рабочего времени, ни сил.
Отдельная тема - льготники. Они все теперь обязательно раз в месяц приходят в поликлиники за рецептами на лекарства (иначе рецептов не получить). И каждый раз надо записываться!
Правда, в управлении здравоохранения краевого центра попытались успокоить: дополнительную диспансеризацию к началу ноября прошли 98 процентов бюджетников. Но это не значит, что как только все пройдут осмотр, очередь к «узким» специалистам станет короче. С октября врачи поликлиник должны были начать ревизию здоровья тех, кто не попал в первую волну диспансеризации - всех работающих граждан, а их больше, чем бюджетников.
Очевидна и еще одна хроническая болезнь медицины - кадровый дефицит. Недоукомплектованность кардиологами, эндокринологами, невропатологами и другими специалистами составляет в среднем от 40 до 60 процентов. К примеру, в поликлинике №16 сейчас недокомплект врачей «узких» специальностей более 40 процентов. Недосчитывает сотрудников и лабораторная служба.
Хабаровские поликлиники в этом году могут похвастаться лишь заметным прибытком участковых докторов. Теперь они на 76 процентов укомплектованы терапевтами и на 96 - педиатрами. В этом, как известно, помог национальный проект «Здоровье». Но после того, как участковым государство более чем в два раза подняло зарплату, и без того малочисленные шеренги врачей «узких» специальностей заметно поредели. Понятно, что если одеяло натянуть на голову, то оголятся ноги, ведь со стороны дополнительные специалисты в поликлиники не пришли. Российские светила медицины, доктор Л. Рошаль, например, пытаются обратить на эту проблему внимание правительства. Но почему-то их не слышат чиновники, не хотят признавать своих ошибок. Видимо, в «кремлевке» очередей нет…
Какие же меры принимают? Оказывается, в управлении здравоохранения Хабаровска недавно родился приказ, в котором главным врачам поликлиник рекомендовано вести запись к специалистам только через участковых.
- Терапевт - это основной лечащий врач больного, а «узкий» врач - лишь консультант, - поясняет Татьяна Скорик. - Хватит терапевту быть регулировщиком, перенаправляющим пациентов к коллегам. Нам надо ломать систему, а пациентам не ставить себе диагноз, решая, к какому доктору идти за помощью.
Как будет воплощаться приказ в каждой конкретной поликлинике - дело главного врача. Возможно, кто-то решит записывать к специалистам не через регистратора, а через участкового доктора, возможно, другой главврач подыщет иной выход. Есть еще одна задумка, как можно было бы снять напряженность: не гонять льготника каждый месяц на прием к специалисту за рецептами, это же по рекомендациям вполне мог бы сделать и терапевт. Правда, в управлении здравоохранения признают, что еще не везде их советы работают. Да и заработают ли вообще?
…«Сейчас много про нацпроект в области здравоохранения рассказывают, хвалят эту затею, - озадачил меня мужчина в одной из очередей. - Только почему я, пациент, результатов стараний государства на себе не ощущаю?»
Для обывателя в диспансеризации одни неудобства да хлопоты. А врачи пользу нацпроекта уже видят, взять хотя бы количественные показатели. Беременные женщины, к примеру, благодаря новым УЗИ-аппаратам стали проходить трехкратное ультразвуковое обследование, чего прежде не было. Это дает шанс обнаружить возможную патологию плода и предупредить рождение больного малыша. Снизилась заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями. Доктора смотрят в перспективу: вовремя замеченные и предупрежденные недуги уменьшат в будущем количество хронических больных. А это значит, что пациентов в наших поликлиниках когда-нибудь станет меньше и очереди станут короче. Но произойдет ли это при нашей жизни? Нынешнему зрелому поколению что без нацпроекта, что с ним выписан один «рецепт» - очередь. Жаль, когда крайними в нацпроекте становятся и медицинские работники, и пациенты.

Татьяна Николаева.