«Решетки на окнах роддома» («Тихоокеанская звезда», 14.12.2006 г.)

Управлением здравоохранения администрации г. Хабаровска по фактам, изложенным в этом материале, проведено служебное расследование
В ходе расследования факты, касающиеся МУЗ «Родильный дом № 1», не подтвердились. Согласно акту пожарной инспекции Центрального округа, замечаний по обеспечению пожарной безопасности не выявлено.
Замечания по МУЗ «Детская городская больница № 9» в настоящее время устранены. Решается вопрос о замене глухих решеток первого этажа на распашные.



«Нацпроект послал всех нас в… очередь» («Тихоокеанская звезда», 17.11.2006 г.)

В этой публикации поднималась проблема, с которой сталкивался, наверное, каждый житель Хабаровска: очереди в поликлиниках на обследования и прием к врачам. И это говорит о том, что спрос на медицинские услуги превышает предложение.
Появились очереди в городских поликлиниках в начале 90-х годов прошлого века, когда началась массовая ликвидация медико-санитарных частей, профилакториев, медицинских пунктов на предприятиях. Работающие люди, которые лечились там, стали обращаться в районные поликлиники. Но количество их, а также работающих здесь специалистов при этом практически не увеличилось.
В это же время стали стремительно развиваться и медицинские технологии, началось массовое внедрение новых методов исследований и лечения. Ультразвуковые исследования, эндоскопические операции, современная лабораторная диагностика - все это стало востребовано пациентами. Естественно, что при этом вновь увеличилась нагрузка на поликлиники.
Но не следует забывать, что новые медицинские технологии - дело дорогостоящее. И нет страны в мире, которая бы за счет государства могла предоставить каждому жителю все виды высокотехнологичной медицинской помощи бесплатно. Государства выстраивают свои системы здравоохранения так, что казна оплачивает больным лишь определенный объем медицинской помощи, остальные услуги финансируются из других источников. Ими могут быть и страховые компании, где человек добровольно застраховался, и предприятия, где он работает, и т.д.
В нашей стране новая система здравоохранения начала формироваться лишь десять лет назад. Одним из самых сложных вопросов для государств, предоставляющих государственные гарантии, а для нашего особенно, является соблюдение баланса между декларированным объемом обязательств и его финансовым наполнением. Для того, чтобы рассчитать и соблюсти его, государство выстраивает правила предоставления гарантированной, читай бесплатной для пациента, медицинской помощи.
В рамках этих правил рассчитывается, сколько врачей и по каким специальностям должно работать в медицинских учреждениях, какое количество пациентов каждый из них должен бесплатно проконсультировать, сколько диагностических процедур должно быть выполнено в каждом учреждении и т.д. И точно сделать такой расчет сложно. Поэтому во всех государствах, гарантирующих какие-либо виды медицинской помощи, существуют очереди. В Новой Зеландии, например, пациент плановую эндоскопическую операцию ждет от шести до восьми месяцев. Плановую консультацию «узкого» специалиста в Великобритании больной может прождать до полугода.
Есть еще один нюанс в получении бесплатной медицинской помощи. В западных клиниках пациент сначала приходит на прием к врачу общей практики. Он-то и решает, какой «узкий» специалист должен осмотреть больного, какие обследования ему необходимы, в какую больницу его надо направить. Ни в одной поликлинике мира пациент не может по своему желанию записаться к специалисту. И этот принцип внедряется сейчас у нас.
На собственном опыте многие хабаровские поликлиники убедились, что очереди к «узким» специалистам уменьшаются, если запись к ним идет только по направлениям участковых врачей. Терапевт обязан наблюдать за хроническими больными, и, зная их многие годы, может сам назначать поддерживающее лечение. Это исключает ненужные посещения пациентом специалистов, а значит и неоправданные очереди к ним.
Надо не забывать и о других факторах, способных спровоцировать очереди в поликлиниках: сезонные подъемы заболеваемости, отсутствие по объективным причинам специалистов, дополнительной диспансеризации населения и вакцинации и т.д. На одни причины повлиять сложно, на другие - возможно.
Например, пациентам очень не нравится то, что запись к врачам проводится лишь в определенные дни и часы. Такая форма записи еще в прошлом году была принята практически во всех поликлиниках Хабаровска. И с нашей точки зрения она недопустима, поэтому управление здравоохранения администрации Хабаровска поставило перед главными врачами поликлиник задачу - отказаться от этой практики. Человек должен иметь возможность записаться на прием к врачу в удобное для него время и день.
Одни поликлиники решили эту проблему, другие оставили такую форму записи только к отдельным врачам. И лишь несколько поликлиник Хабаровска по различным причинам пока еще записывают пациентов по старой схеме. Руководители поликлиник, которые не осознали серьезность ситуации, были наказаны.
Есть образцовые примеры решения проблемы очередей. В поликлинике №3 была внедрена информационная система «Медиалог». Она дала возможность всей поликлинике работать по единому электронному расписанию. Начинается все с того, что сначала пациент приходит на прием к участковому врачу. Если терапевт после осмотра считает, что больному необходимо обследование или консультация специалистов, то с помощью компьютера он тут же записывает его на прием и выдает направление. Пациенту остается только в назначенный час прийти на прием.
Эта схема перспективна, но требует немалых средств. Полагаем, что пройдет не менее трех-пяти лет, пока такие же системы заработают во всех поликлиниках Хабаровска. А сейчас управление здравоохранения, чтобы снять напряженность, принимает все возможные меры, используя гибкий режим работы «узких» специалистов, пересматривает нормативные документы и т.д. Проблема очередей в поликлиниках не может быть решена в одночасье, но очевидны пути, по которым надо двигаться.

И. Шапиро, начальник управления здравоохранения администрации г. Хабаровска.

«На кого «переводят стрелки» в частном секторе» («Тихоокеанская звезда», 28.11.2006 г.)

В ответ на публикацию под таким названием сообщаем следующее:
На основании представления прокурора Хабаровского края и предписания Дальневосточного территориального отдела Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по железнодорожному транспорту запрещена подача населению воды, не соответствующей гигиеническим нормативам, из системы водоснабжения ст. Хабаровск-2 Хабаровского отделения Дальневосточной железной дороги с 26.06.2006 г.
Приблизительно 1200 жителей города Хабаровска (в основном в частном секторе) остались без холодного водоснабжения.
На основании Правил пользования системами коммунального водоснабжения и канализации в Российской Федерации (утвержденные постановлением правительства РФ от 12.02.1999 г.
№ 167 в редакции постановлений правительства РФ от 8.08.2003 г. № 475, от 13.02.2006 г. № 83, от 23.05.2006 г. № 307), в случае несоответствия качества подаваемой потребителям воды нормативным, балансодержатель сетей обязан принимать меры по обеспечению потребителей холодной водой надлежащего качества. На период проведения мероприятий по приведению качества воды к нормативному он обеспечивает подвоз качественной питьевой воды населению.
ДВЖД филиал ОАО «РЖД» самоустранилось от решения данного вопроса.
Для недопущения возникновения чрезвычайной ситуации и в целях обеспечения водой жилмассива ст. Хабаровск-2 на комиссии по чрезвычайной ситуации города (№ 11 от 21.07.2006 г. и № 12 от 27.07.2006 г.) были приняты решения. Хабаровскому отделению Дальневосточной железной дороги в срок до 1.09.2006 г. передать водопроводную сеть жилмассива ст. Хабаровск-2 в муниципальную собственность городского округа. МУП города Хабаровска «Водоканал» до 25.07.2006 г. рассмотреть возможность и представить предложения по подключению участков ведомственной сети ДВЖД к системе централизованного водоснабжения города. Директору МУП «Южное» организовать выполнение графика подвоза питьевой воды населению жилмассива ст. Хабаровск-2.
До настоящего времени решения КЧС со стороны ДВЖД не выполнены.
По вопросу приема в муниципальную собственность сетей холодного водоснабжения сообщаем, что в соответствии с перечнем водопроводных сетей Хабаровской дистанции водоснабжения, не вошедших в уставной капитал ДВЖД, к передаче предлагается 13,8 км водопровода.
При этом тройственным распоряжением Министерства имущественных отношений РФ, Министерства финансов РФ, Министерства путей сообщения РФ от 8.04.2004 г. № 1499-110а/Т-92р и распоряжением правительства РФ № 592-р от 12.05.2003 г. к передаче в муниципальную собственность утверждены перечни сетей водоснабжения ДВЖД протяженностью только 8,4 км.
Отсутствует распоряжение правительства РФ на передачу 5,4 км водопровода.
Администрация города готова принять в муниципальную собственность сети водоснабжения ДВЖД к жилищному фонду и объектам социального назначения, для чего были приняты соответствующие решения Хабаровской городской думы.
Следует принять во внимание то обстоятельство, что передаваемые водопроводные сети имеют критический износ.
Таким образом, принятие водопроводных сетей от ОАО «РЖД» без передачи финансовых либо технических средств ущемляет права местного самоуправления, не позволяя эффективно решать вопросы по обеспечению населения питьевой водой надлежащего качества.
В сложившейся ситуации администрацией г. Хабаровска сделано все возможное для обеспечения холодной водой жилмассива станции Хабаровск-2. Выполнены следующие мероприятия:
1. Переключены на муниципальные сети холодного водоснабжения более сотни жилых домов.
2. Переключены на муниципальные сети холодного водоснабжения водоразборные колонки, обеспечивающие дома частного сектора по улицам Центральная, Перекопская, Республиканская, Танковая, Кубанская и установлена водоразборная колонка для муниципального жилого дома по переулку Третьему путевому, 6.
3. В настоящий момент в районах ст. Хабаровск-2, где отсутствует техническая возможность переключения сетей ДВЖД на муниципальные сети холодного водоснабжения (19 улиц и переулков), до решения вопроса по переключению участков водопроводной сети осуществляется подвоз питьевой воды населению спецавтотранспортом. Комитетом по управлению Железнодорожным округом откорректирован график подвоза воды населению ст. Хабаровск-2, а в целях выполнения указанного графика директору МУП города Хабаровска «Южное» поручено взять на особый контроль его неукоснительное соблюдение.
Для понуждения ДВЖД филиала ОАО «РЖД» выполнять свои обязанности администрацией города Хабаровска было направлено представление в прокуратуру Хабаровского края, на основании которого возбуждено уголовное дело в отношении ДВЖД филиала ОАО «РЖД» по статье «Незаконная предпринимательская деятельность».
Вопрос по обеспечению холодной водой населения находится на постоянном контроле в администрации города.

М. Жебраков, начальник управления энергообеспечения, топлива, инженерных коммуникаций администрации г. Хабаровска.