Известно, что антибиотики действуют на непосредственную причину инфекционных заболеваний. Однако инфекционных заболеваний меньше не становится, да и антибиотики не так уже безобидны.

- Следует признать, что ситуация с устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам ухудшается, принимая подчас просто катастрофический характер, - считает заместитель директора по научной работе НИИ антимикробной химиотерапии, заместитель главного редактора журнала «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия» Андрей Дехнич. - Не случайно в итоговый документ последнего саммита «большой восьмерки» наряду с такими глобальными проблемами, как лечение туберкулеза, ВИЧ-инфекции, малярии, была включена и необходимость борьбы с антибиотикорезистентностью. Приведу один из самых красноречивых примеров: в некоторых стационарах до 20 процентов синегнойной палочки, вызывающей инфекции у госпитализированных пациентов, устойчиво ко всем антимикробным препаратам! То есть бывают такие случаи, когда пациентов просто нечем лечить.
- Чем это вызвано?
- Во-первых, недостатками системы инфекционного контроля. Во-вторых - это отсутствие и недостатки политики применения антимикробных препаратов, то есть отсутствие системы регулирования применения антибиотиков. Сегодня положение постепенно стабилизируется, но запущенную ситуацию изменить сложно. В-третьих, это безрецептурная продажа антибиотиков.
- Не у каждого, знаете ли, есть время идти к врачу за рецептом…
- Вот-вот! А результат знаете, какой? В 90-е годы в России практически все штаммы гонококков были чувствительны к ципрофлоксацину. А сейчас в центральных регионах страны устойчивость к этому препарату достигает уже 50 процентов! Думаю, виновато самолечение. Пациенты идут в аптеку и выбирают препарат, не регламентированный врачом, по совету соседки или фармацевта. Чаще всего покупают то, что дешевле. Как только почувствовали себя лучше, принимать лекарство прекращают, это приводит к нарастанию резистентности к антибиотикам.
- Значит, у больного не должно быть никакой «самодеятельности»?
- Конечно. Вот, например, стрептококковый тонзиллофарингит или, проще говоря, ангина. Если не выполнить назначенный курс лечения от 7 до 10 дней терапии, то, несмотря на то, что уже на второй-третий день больному становится значительно лучше, он все-таки не убьет все микробы, а значит не предотвратит риск развития поздних осложнений, таких, как ревматизм и гломерулонефрит.
Самолечение может вызвать хронизацию инфекции и нежелательные реакции, которые попросту называют побочными эффектами. Кстати, опасно полагаться на рекомендации фармацевтов, которые почему-то очень любят раздавать советы.
- А как вы относитесь к народной медицине?
- К фитотерапии и так называемым народным методам лечения нужно относиться поосторожнее. Почему? А потому, что дозу действующего вещества очень сложно стандартизировать. Кроме того, балластные вещества, которые содержатся в растениях, способны вызвать побочные действия. Например, в мать-и-мачехе содержатся канцерогенные алкалоиды. Зверобой может привести к аритмии. Такое замечательное средство, как женьшень, усиливает и продлевает кровотечение при травмах и операциях. Поэтому если хотите применять травы или какие-то народные средства, то для начала обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
- Вернемся к антибиотикам. Появилось ли среди них что-то новое?
- Да, есть антибиотики, которые воздействуют на многие устойчивые к более старым препаратам микробы: например, линезолид, эртапенем, противогрибковые препараты каспофунгин и вориконазол. Естественно, использовать их можно только по рецепту врача.
А вообще подчеркну: решающая роль, какие антибиотики применять, принадлежит микробиологическим лабораториям, поэтому нужно пытаться повышать качество работы лабораторной службы. Не нужно жалеть денег на микробиологию!
Только на основании данных об устойчивости микробов в регионе, стационаре, отделении и желательно у определенного пациента можно давать рекомендации по выбору лекарства. Кстати, в хабаровской краевой больнице
№ 1 есть хорошая микробиологическая лаборатория. С ней мы сотрудничаем на протяжении нескольких лет, и со всей ответственностью говорю: ее результатам можно доверять.
Пациенты и врачи должны понимать, что антибиотики - это не жаропонижающее и не успокоительное. Они применяются исключительно для лечения конкретной инфекции. Так что не применяйте антибиотики, когда без них можно обойтись!

Беседовала Мария Смирнова.