Как-то в «Комеди Клаб» пожаловал Владимир Жириновский. Разговор закрутился вокруг отказа депутатов от «мигалок» и спецномеров.

- Как же вы без них! - ужаснулся ведущий. Но тут же расцвел улыбкой: - Придумал! Вы ведь можете взять в аренду «cкорую помощь»! А ей все дорогу уступают!
Зал покатился со смеху. Еще бы не смешно придумано. «Скорую помощь» - в аренду!
Но вот бы удивился ведущий «Комеди Клаб», если бы знал, что эта его шутка - вовсе никакая не шутка. Во всяком случае, в Хабаровске, где городская станция скорой медицинской помощи уже давно оказывает платные услуги гражданам.
Правда, многие граждане об этом даже не догадываются.

Купить себе немножко «скорой»
За деньги машину «скорой помощи» можно использовать двумя разными способами. Во-первых, в качестве, напоминающем такси (это называется «транспортировка больного, не требующего экстренного оказания помощи»). И, во-вторых, - ее можно вызвать подежурить возле своего дома или офиса. Официально будет считаться, что врачи обеспечивают «торжественное, массовое или спортивное мероприятие». Однако на самом деле наличие такого мероприятия вовсе не обязательно. Вот эту информацию и требовалось проверить.
Пораскинув мозгами, мы решили вызвать «скорую» подежурить возле дома моего знакомого - двор для наблюдения и скрытых съемок более подходящий. И, сочинив для приличия «легенду», отправились на станцию заключать договор.
…Даме, оформлявшей договоры, было совершенно не интересно, зачем частному лицу нужно поставить карету «скорой помощи» на прикол возле своего подъезда. Наша тщательно придуманная «легенда» не понадобилась. Паспорт, к слову, тоже.
- Мне бы не простую бригаду, а реанимационную, - «усугубил» условия эксперимента мой знакомый.
- Пожалуйста, - безмятежно ответила сотрудница «скорой».
- Но только на полчаса! - испугался он.
- Меньше чем на час нельзя! - парировала женщина.
Таким образом, мы заплатили 1300 рублей и на целый час стали обладателями группы реанимации и интенсивной терапии в количестве одной бригады. В договоре, между прочим, было сказано, что эта бригада будет обеспечивать «торжественные, массовые, спортивные мероприятия». Но никаких таких мероприятий, разумеется, мы и не думали проводить. В назначенный день и час мы встали на свой пост наблюдения.
И она приехала! Четко, согласно условиям договора и - не поверите! - даже на четыре минуты раньше… Теперь пришла наша очередь вступать в игру:
- Ну, в общем, это… Пока все нормально, никого откачивать не надо, - вышли мы навстречу бригаде «скорой».
- Угу, - флегматично ответил врач и отошел на лавочку покурить.
Время пошло. Ситуация выглядела достаточно абсурдно. Где-то кому-то, быть может, требовалась скорая медицинская помощь. А целая бригада маялась от безделья возле нашего подъезда. Через двадцать минут я не выдержала:
- Все! Отпускаем!
Эксперимент был завершен. «Акт о выполненных работах» подписан.
Как говорят математики - что и требовалось доказать.

Обратная сторона закона
Скорая медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации бесплатно. Так говорит закон.
Но есть и другая стороны медали. Оказание населению платных услуг медицинским учреждениям также разрешено законом. А раз так, то чем станция скорой медицинской помощи хуже прочих?
Поэтому главный вопрос звучит очень просто: могут ли горожане быть уверены, что «платная» деятельность «скорой помощи» не отвлекает ни сил, ни времени врачебных бригад от исполнения их основных и «бесплатных» обязанностей? Не умрет ли кто-нибудь, так и не дождавшись «скорой», пока она за деньги «обслуживает» корпоративную вечеринку какой-нибудь компании?
Вопрос совсем не умозрительный. Недаром, наверное, разумный баланс между «платной» и «бесплатной» медициной регламентируется великим множеством постановлений, указов и приказов - от министерского до самого низового уровня. Основная суть их в том, что оказание платных услуг в медицине не должно нарушать главного принципа: доступности бесплатной (гарантированной) медицинской помощи населению.
Есть на этот счет и специальное постановление мэра Хабаровска Александра Соколова за номером 272 от 2003 года. А в нем четко сказано: в учреждениях здравоохранения города платные услуги оказываются либо вне графиков основной работы отделений, либо в специально организованных структурных подразделениях. И только в случае, если нагрузка у врачей меньше нормативной, «платные» услуги можно оказывать в основное рабочее время - и то при условии первоочередного оказания гражданам медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий (то есть «бесплатной»).
Что из этого постановления взяла себе «на щит» наша «скорая», чтобы не ущемлять интересы хабаровчан? Может быть, для оказания платных услуг она создала специальные бригады врачей и вывела их «за график» основной работы станции? А может быть, у врачей «скорой» просто очень низкая нагрузка (так сказать, ниже нормативной), и многие из них просто маялись бы от безделья, если бы не «оказание платных услуг»? Эти вопросы я попыталась задать заместителю главного врача по лечебной работе МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» Нине Грибовой (ибо сам главврач Виталий Пустовой находился в отпуске). Однако она не захотела открыть журналисту ведомственные секреты, заметив только, что «есть положение», и «сверх основных обязанностей оказывать платные услуги можно».
И с этим как раз трудно не согласиться. Однако есть у меня подозрение, что платные услуги бригадами «скорой помощи» оказываются никак не «сверх» основных обязанностей. А, как бы это поточнее выразиться, как раз «в то самое время». Утверждать, конечно, не могу. Но приведу некоторые цифры, которые подтолкнули меня к этой мысли. И пусть читатель судит сам.

Занимательная арифметика
Статистика, говорят, должна знать все. А потому к концу «отчетного периода» каждый добросовестный руководитель строчит отчет. И раз так - мы вполне можем заглянуть в отчет о работе за 2006 год МУЗ «Станция скорой медицинской помощи», утверженный его главным врачом Виталием Пустовым.
Есть в этом отчете интересная графа, которая называется «показатель укомплектованности». В прошлом году наша городская станция скорой медицинской помощи была укомплектована врачами лишь на 68,2 процента от потребности, средними медработниками - на 49 процентов, младшими медработниками - на 40 и «прочими» - на 45 процентов. Несмотря на столь жесткую нехватку людей, «скорой» все-таки удается обеспечить необходимый норматив: одна бригада «скорой помощи» на 10 тысяч населения города. Но достигается это весьма дорогой ценой: за счет того, что один и тот же сотрудник «скорой» работает на полторы-две ставки.
Но если врач (медбрат, фельдшер) и так работает «за себя и за того парня» только для того, чтобы закрыть необходимые нормативы, откуда у него берется время (и силы!) на оказание платных услуг «сверх» обязанностей? Врач - человек. Ему надо и поесть, и поспать, и домой иногда зайти.
Но даже если бы врач мог не есть и не спать - все равно сомнительно, что у него была бы возможность работать в сфере «оказания платных услуг» сверхурочно. И вот почему. Бригад «скорой медицинской помощи» в городе Хабаровске 62. Ровно столько, сколько надо, чтобы закрыть тот самый норматив. И «лишних» бригад просто нет - о чем тоже можно прочитать в отчете главного врача МУЗ «ССМП» Виталия Пустового. А раз их нет - то какие именно бригады работают на оказании платных услуг?
Впрочем, даже это еще не все. Оказывается, потребность хабаровчан в «скорой помощи» гораздо выше утвержденного по краю норматива. «Краевой» норматив предполагает, что за год на одну тысячу человек придется 337 вызовов «скорой помощи». Отсюда рассчитывается и необходимое количество бригад. Однако в краевой столице, как показывают цифры, люди вызывают «скорую» гораздо чаще, чем в среднем по краю. На каждую тысячу человек в прошлом году пришлось вовсе не 337, а 464 вызова «скорой помощи». А значит - если исходить из потребности хабаровчан, - в городе (в идеале!) должно быть не 62, а 67 бригад «скорой»!
Вот такие цифры. Бригад в городе меньше, чем нужно бы по-хорошему. На тех, что есть, не хватает людей. И все-таки оказание платных услуг производится «сверхурочно»?

«Предприниматели» в белых халатах
Впрочем, как не понять нежелание руководителей городской станции скорой медицинской помощи обсуждать эти вопросы с журналистом. Помилуйте! Разве приказы обсуждаются?
Городская станция скорой медицинской помощи является учреждением муниципальным. А «задания по оказанию дополнительных платных услуг», что ежегодно спускаются мэрией своим отраслевым управлениям, давно уже стали притчей во языцех.
…Если мы обратимся к постановлению мэра города Хабаровска № 265 от 5 марта нынешнего года, то увидим, что на 2007 год управлению здравоохранения города определено задание: «заработать» для города 272 миллиона 722 тысячи рублей. Это почти на 9 процентов больше, чем «заработала» городская медицина на оказании платных услуг в прошлом году. Хотя сама отрасль, как видно из приложения к постановлению, предлагала не только не увеличивать, но даже снизить показатель на 11 процентов. Доходит ведь до смешного. Чтобы выполнить «план», определенный мэрией, иные городские поликлиники вынуждены даже бахилы пациентам продавать. Похоже, руководители городских учреждений здравоохранения уже и не знают, на чем еще деньги заработать - они ведь должны еще и «бесплатные» (для населения) услуги как-то оказывать! И хотя мне так и не удалось узнать, какое именно задание (в рублях и копейках) спускается на городскую станцию скорой медицинской помощи, похоже, что и она вовлечена в этот финансовый круговорот.
Во всяком случае, сделать такое предположение позволяет попавший мне в руки апрельский приказ начальника управления здравоохранения города Ирины Шапиро. Это обычный приказ о премировании (или снижении премии) главврачей городских учреждений здравоохранения по итогам месяца. И в нем весьма недвусмысленно сказано, что в апреле нынешнего года руководителями трех муниципальных учреждений здравоохранения «не были приняты необходимые меры по выполнению плана по предпринимательской деятельности». Среди этих «трех» отмечен и главный врач городской станции скорой медицинской помощи Виталий Пустовой, который выполнил «план» лишь… на 98,8 процента.
…Что и говорить. «План по предпринимательской деятельности» для станции скорой медицинской помощи - это звучит! Особенно, если знать, какие реальные проблемы испытывает наша «скорая». Особенно, если понимать, что может случиться, если «скорая» приедет к больному с опозданием.
Мне очень хотелось обсудить эту ситуацию с самой Ириной Анатольевной Шапиро. Ровно полторы недели я пыталась дозвониться до начальника управления здравоохранения города или переадресовать этот вопрос к кому-нибудь из ее заместителей.
- Нет, по предпринимательской деятельности «скорой помощи» может сказать только Ирина Анатольевна, - полторы недели отвечала мне ее секретарь.
Но Ирина Анатольевна - так сложились обстоятельства! - была то «на совещании», то «на выезде», то просто занята другими делами.
Поэтому остается у меня вопрос по-прежнему очень простой. Если исходить из сугубо официальных цифр, трудно не думать, что реальной расплатой за «платные услуги» «скорой помощи» могут стать чьи-то не спасенные жизни. Поправьте меня, пожалуйста, если ошибаюсь.

Ольга НОВАК. Фото Данилы ЗЕМЛЯКА.