В настоящее время здоровье человека в качестве научной и социальной проблемы входит в число приоритетных вопросов, которые принято называть глобальными.

Здоровье человека учитывается при обсуждении вопросов о национальном богатстве и человеческом капитале. В системе социально-экономических отношений здоровье человека выступает как важнейший экономический фактор, а жизнь человека представляет для государства не менее, а значительно более ценный ресурс, чем нефть, уголь или газ.
Именно поэтому потребность в здоровье - самая насущная потребность человека. Задача государства заключается в обеспечении населения доступной и качественной медицинской помощью.
В 2006 году медицинская помощь жителям Хабаровского края оказывалась в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2006 год; в здравоохранении края реализовывалось постановление правительства края, утвердившее основные направления развития отрасли до 2010 года.
Подводя итог работы здравоохранения, можно отметить, что прошедший год характеризовался некоторым улучшением медико-демографической ситуации в крае в виде роста рождаемости и, наоборот, снижения общей, младенческой и материнской смертности.
В 2006 году в крае родились 15559 малышей, что почти на 1 процент больше, чем в предшествующем году. Тем не менее, рождаемость остается ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства.
Особенно следует отметить, что за последние годы число детей, рожденных одной женщиной репродуктивного возраста, не превышает 1,3 родившихся, что почти в два раза ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства.
Одним из главных результатов работы здравоохранения края можно считать и существенное снижение младенческой смертности, которая с 2001 года уменьшилась на 32 процента.
На фоне некоторого улучшения демографической ситуации в крае сохраняется высокий уровень общей заболеваемости населения, который за последние 5 лет вырос почти на 2%. Население чаще страдает болезнями системы кровообращения, органов дыхания и костно-мышечной системы.
В то же время при общем росте сердечно-сосудистых заболеваний наметилась отчетливая тенденция снижения заболеваемости инфарктом миокарда - за последние 5 лет показатель снизился почти на 14%. Это лучше, чем по Российской Федерации и Дальневосточному федеральному округу.
Наиболее ощутимый результат по снижению заболеваемости инфарктом миокарда получен в гг.Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре, Ванинском и Нанайском муниципальных районах.
Это связано с реализацией краевой целевой программы по борьбе с артериальной гипертонией, а также за счет работы школ «Артериальная гипертония», которые только за 2006 год посетили более 16,0 тыс. человек.
В крае сохраняется напряженная ситуация по ряду социально значимых заболеваний, таких, как онкозаболевания, туберкулез и заболевания, передающиеся половым путем.
Однако обращает на себя внимание, что при общем росте онкологических заболеваний при профилактических осмотрах в районах края выявляется не более 8 процентов больных. Остальные больные выявляются по обращению при наличии уже выраженных симптомов заболевания, а значит, зачастую на запущенной стадии.
Показатель заболеваемости по туберкулезу в целом по краю в 2006 году превысил аналогичный показатель по РФ в 1,5 раза и составил 122 случая на 100 тыс. населения.
Сохранение напряженной ситуации по туберкулезу в крае во многом определяется недостаточным уровнем охвата населения флюорографическими осмотрами, который в прошедшем году составил 70 процентов, что свидетельствует о наличии скрытого резервуара туберкулезной инфекции. При этом обеспеченность флюорографической техникой в крае, с учетом исполнения мероприятий краевой целевой программы по туберкулезу и приоритетного национального проекта «Здоровье», вполне удовлетворительная.
В отчетном году в крае на 15 процентов выросла заболеваемость сифилисом, которая почти в 1,5 раза превышает среднероссийский показатель.
Среди заболевших преобладают лица в возрастной группе 20-29 лет. Вырос и детский сифилис, что связано преимущественно с его врожденным течением. В этом случае все матери были асоциального поведения и не состояли на учете в женских консультациях. Поэтому заболевание выявлялось только в родах.
К приоритетным направлениям борьбы с заболеваниями социального характера следует отнести в первую очередь усиление работы по профилактике и раннему выявлению заболеваний среди населения в городских и районных учреждениях здравоохранения.
В соответствии с федеральными законами, в том числе в части разграничения полномочий, решение данных вопросов возлагается на муниципальное здравоохранение.
В то же время ответственность за координацию работы по профилактике и раннему выявлению социально значимых заболеваний в крае возлагается на профильные краевые государственные учреждения здравоохранения, которые должны не только оказывать специализированные лечебно-диагностические услуги населению, но и заниматься вопросами организации медицинской помощи.
Соответственно и жители края должны ответственно относиться к своему здоровью - вести здоровый образ жизни, регулярно посещать врача и не уклоняться от профилактических осмотров.
Важной составляющей системы оказания медицинской помощи населению является ее ресурсное обеспечение. Анализ финансирования программы государственных гарантий свидетельствует о последовательном росте расходов на здравоохранение края как за счет консолидированного бюджета, так и средств Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования.
Только за последний год объем финансирования увеличился более, чем на 20% и составил в пределах 8,3 млрд. руб. При этом подушевой показатель финансирования здравоохранения края в 2006 году составил 5930 руб.; для сравнения - в РФ в 2005 году данный показатель составил только 3622 руб.
Тем не менее, при общем росте расходов на здравоохранение в крае в программе государственных гарантий сохраняются проблемы.
К основным из них следует отнести ее дефицит в части базовой программы обязательного медицинского страхования за счет действия принципа регрессного исчисления и уплаты ЕСН - чем выше сумма налогооблагаемого дохода, тем ниже ставка налога, а также за счет введения специальных налоговых режимов для отдельных видов деятельности.
На дефицит программы влияет и тот факт, что в крае при общем росте расходов на здравоохранение наибольший удельный вес затрат в крае по-прежнему приходится на дорогостоящую госпитальную медицинскую помощь. В то же время не в полном объеме используются менее затратные, но от того не менее эффективные, амбулаторно-поликлинические технологии оказания медицинской помощи населению.
Дефицит программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи в свою очередь в виде цепной реакции способствует формированию и дефицитных тарифов на медицинские услуги, которые не позволяют в полном объеме возместить расходы учреждений здравоохранения.
В этих условиях учреждениям здравоохранения для обеспечения своей деятельности приходится использовать платные медицинские услуги или услуги, оказываемые по добровольному медицинскому страхованию.
Важное место в деятельности министерства здравоохранения края занимает организация оказания населению высокотехнологичных видов медицинской помощи как в краевых, так и федеральных учреждениях здравоохранения.
В 2006 году в краевых учреждениях здравоохранения выполнено более 3000 операций, относящихся к категории высокотехнологичных. Министерством здравоохранения края разработан порядок отбора и направления наших жителей на лечение в учреждения здравоохранения федерального подчинения.
Число пациентов, направляемых на консультацию и лечение за пределы края в счет квоты мест по федеральному бюджету, увеличилось по сравнению с прошлым годом более, чем в 1,7 раза. В структуре направленных больных более 38,0% составили дети.
В крае продолжает наращиваться материально-техническая база учреждений здравоохранения. В 2006 году введен в эксплуатацию хирургический корпус городской больницы №7 г. Комсомольска-на-Амуре, завершено строительство нового корпуса краевой клинической больницы №2, «который готов к приему лечебно-диагностического оборудования, заложено строительство двух новых диагностических центров высоких технологий (гг.Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре), ведется строительство пищеблока краевой клинической больницы № 1, а также федерального центра сердечно-сосудистой хирургии со сметной стоимостью в пределах 2,0 млрд. руб.
Объем федеральных инвестиций в 2006 году выполнен на 100% и составил 132 млн. руб., в т. ч. на капитальное строительство освоено 35,0 млн. руб. («Перинатальный центр» - 25,0 млн. руб. и «Противотуберкулезный диспансер» г.Комсомольска-на-Амуре - 10 млн. руб.).
Федеральные целевые программы по здравоохранению исполнены в объеме почти 86 млн. руб. За счет средств федерального бюджета приобретались инсулин, вакцины, расходные материалы для медико-генетических исследований, противотуберкулезные препараты, оборудование и пр.
Важнейшей проблемой для здравоохранения является обеспеченность населения края медицинскими работниками, особенно в сельских и отдаленных северных районах.
В связи с напряженной ситуацией в кадровом обеспечении большинства районов края все большее значение приобретает целевая подготовка специалистов.
Ежегодно в Дальневосточном государственном медицинском университете, Хабаровском государственном медицинском колледже и Николаевском-на-Амуре медицинском училище коренных малочисленных народов Севера планируется более 200 целевых мест.
Тем не менее, целевой прием в 2006 году выполнен только на 68,0%, что составило 157 человек.
Во многом это обусловлено тем, что районами края проведена недостаточная работа по привлечению и направлению молодежи в учебные заведения медицинского профиля.
Так, например, была не обеспечена квота на обучение в медицинском университете следующими районами: Ванинский (3 из 4), Вяземский (3 из 5), Николаевский (1 из 5), имени П. Осипенко (2 из 3).
В соответствии с законом Хабаровского края о целевой подготовке всем малоимущим студентам за счет средств краевого бюджета выплачивается дополнительная стипендия и производится оплата за проживание в общежитии.
Финансирование этих мероприятий в 2006 году составило 7,7 млн. руб. За счет средств краевого бюджета было приобретено 15 квартир для молодых специалистов в 7 районах Хабаровского края: Охотском, Комсомольском, Солнечном, Амурском, Бикинском, Нанайском и Николаевском. С учетом стоимости однокомнатной благоустроенной квартиры общие затраты составили более 4,0 млн. руб.
Таким образом целевая подготовка позволяет дополнительно привлекать молодых специалистов для работы в сельских и отдаленных территориях края.
В течение 2006 года важнейшим направлением работы министерства здравоохранения края явилась реализация приоритетного национального проекта «Здоровье».
Финансовые средства, заработанные в рамках реализации национального проекта, составили более 837,0 млн. руб., или около 10% от всех средств, направленных в 2006 году на здравоохранение края.
К положительным результатам проекта следует, несомненно, отнести значительный рост заработной платы у работников участковой сети.
Заработная плата у врачей выросла в 2,7 раза, у средних медицинских работников - в 1,5 раза. Это позволило привлечь в первичное звено здравоохранения специалистов участковой службы.
Численность участковых врачей увеличилась на 216 человек, или на 16,0%, медицинских сестер - на 8,0%. При этом укомплектованность специалистами участковой службы возросла до 80%.
В основном увеличение числа медицинских работников произошло за счет передачи полномочий муниципальных образований по оказанию первичной медико-санитарной помощи ведомственным учреждениям здравоохранения.
Максимальную сумму составили средства, направленные на укрепление материально-технической базы первичного звена муниципального здравоохранения - и это одно из самых важных позитивных итогов реализации национального проекта «Здоровье». Было получено 314 единиц медицинского оборудования на сумму 185 млн. рублей и 84 единицы автотранспорта на сумму 46,5 млн. рублей. Все оборудование поставлено, смонтировано и введено в эксплуатацию.
В 2006 году достигнут наиболее высокий уровень охвата детей профилактическими прививками, в том числе за счет национального проекта «Здоровье».
Благодаря этому показатели заболеваемости управляемыми инфекциями значительно снизились: в крае зарегистрирован только 1 случай дифтерии, снизилась заболеваемость вирусным гепатитом на 25%, не зарегистрирован ни один случай полиомиелита.
Главная задача министерства здравоохранения края на 2007 год - это обеспечение населения края доступной и качественной медицинской помощью в соответствии с программой государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, дальнейшее расширение объема оказания населению Хабаровского края высокотехнологичных видов медицинской помощи, в том числе за счет укрепления лечебно-диагностической базы учреждений здравоохранения.
Получат дальнейшее развитие такие направления, как кардиохирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия, в том числе эндопротезирование суставов, перинатальные технологии, онкологическая помощь и др.
Будет укрепляться материально-техническая база учреждений здравоохранения муниципальных образований, в т.ч. за счет приоритетного национального проекта «Здоровье». В 2007 году в рамках проекта в Хабаровский край поступит дополнительно еще 249 единиц медицинского оборудования на сумму около 185 млн. руб.
Для упорядочения этой работы специалистами министерства здравоохранения края в прошедшем году были разработаны табели оснащения учреждений здравоохранения медицинским оборудованием.
В настоящее время ведется разработка программ переоснащения учреждений здравоохранения края медицинским оборудованием в среднесрочной перспективе на основе установленной в каждом краевом учреждении здравоохранения и муниципальном образовании автоматизированной информационной системы мониторинга за медицинским оборудованием.
Важнейшим инструментом повышения качества оказания медицинской помощи населению станут медицинские стандарты.
Медико-экономические стандарты - это и минимальный социальный норматив программы государственных гарантий, гарантирующий населению четко регламентированный объем бесплатной медицинской помощи, и медицинская технология, и финансовый норматив за единицу медицинской услуги, и инструмент контроля качества медицинской помощи.
Медико-экономический стандарт для пациента должен стать в первую очередь социальной гарантией государства на получение больным бесплатной медицинской помощи; для главного врача стандарт в первую очередь - это нормированный объем медицинской помощи и соответствующее ему нормативное финансовое обеспечение; для территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации - это инструмент нормирования, финансовый инструмент и инструмент контроля качества медицинской помощи; и, наконец, для врача - это медицинская технология.
Таким образом в здравоохранении Хабаровского края сформированы новые и продолжают совершенствоваться правовые, экономические и организационные формы и условия предоставления медицинских услуг населению.
Их виды, объемы и качество приводятся в соответствие реальному уровню заболеваемости и потребностям населения, современному уровню развития медицинской науки, а также ресурсному обеспечению здравоохранения края.

Министр здравоохранения Хабаровского края Александр ВИТЬКО. Фото Данилы ЗЕМЛЯКА.