24 апреля исполнилось 25 лет МНТК «Микрохирургия глаза». Этому юбилею было посвящено расширенное заседание ученого совета в Москве, в работе которого принимал участие директор Хабаровского филиала, профессор Виктор Егоров. Дальневосточное подразделение межотраслевого научно-технического комплекса работает 23 год. Разговор с Виктором Васильевичем мы начали с общих итогов 2010 года.

- Итог всероссийского масштаба - наш филиал вошел в национальный реестр «Лучшее лечебное учреждение России». А рабочая статистика такова: было проведено более 22 тысяч курсов лечения пациентов при различных заболеваниях глаза. Наибольший удельный вес приходится на хирургию: 18 506 операций. Кроме того, проведено 3 687 курсов консервативного лечения, в том числе были пролечены 1 924 ребенка.

- А в структуре услуг и их финансировании произошли какие-то изменения?

- Нет, у нас по-прежнему три основных источника финансирования. Государственный бюджет составил порядка 25 процентов от всего объема оплаты за лечение людей. Мы работаем в рамках Территориальной программы госгарантий по оказанию офтальмологической помощи - это тоже порядка 25-26 процентов в общем объеме лечения. А половина услуг, предоставляемых нами пациентам, платные. Такова многолетняя практика.

- Ваше лечебное учреждение - федеральное. Офтальмологического центра такого уровня на Дальнем Востоке больше нет, и к вам обращаются пациенты из всех субъектов ДФО. Но, наверное, благодаря местоположению филиала МНТК «Микрохирургия глаза» больше всего хабаровчан?

- Да, подавляющее большинство пациентов - это жители Хабаровска и Хабаровского края, около 62 процентов всех больных. На втором месте по обращаемости стоит Приморский край - 22 процента. Мы оказываем помощь всем жителям Дальнего Востока.

- Кроме того, МНТК оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь при сложных заболеваниях глаз. Вам выделяют много квот?

- Количество квот на каждый год утверждается Министерством здравоохранения и социального развития РФ по специальности «Офтальмология». Они полностью оплачиваются государством. В 2010 году на проведение высокотехнологичных операций нам было выделено 769 квот, все успешно реализованы.

- Высокий уровень лечебного процесса определяется профессионализмом врачей. Расскажите о вашем коллективе.
- Если говорить о всем работающем составе, то на конец 2010 года у нас было 318 человек. В филиале работают 60 врачей различного профиля. Учитывая, что все же должен быть рост кадров, мы сейчас готовим молодых специалистов, которые заканчивают интернатуру. Из всех врачей - 39 офтальмохирургов, которые оперируют пациентов с различной глазной патологией; 10 офтальмологов, которые занимаются диагностикой и консервативными методами лечения заболеваний глаз; 4 анестезиолога и 7 врачей другого профиля: терапевты, бактериологи, физиотерапевты. Кроме того, есть у нас 4 провизора. Средний медицинский персонал составляет 102 человека, младший медицинский персонал, санитарочки, - 43.

- Вакансий нет?

- Сегодня хватает всех специалистов, потребности в каких-либо кадрах нет. Я думаю, это обусловлено тем, что люди имеют стабильную заработную плату и достаточно комфортные условия труда, а это немаловажно. К примеру, врачи работают на современном диагностическом и лечебном оборудовании, им интересно использовать новые технологии, развиваться и повышать квалификацию.

- А в 2010 г. внедрялись в работу филиала новые медицинские технологии?

- Есть такое понятие в хирургической лечебной деятельности - репертуар, мы его ввели с самого начала работы: это те технологии, которыми мы сегодня владеем. Когда мы только открывались, в филиале было семь таких основных технологий лечения глаз при наиболее массовых заболеваниях. Сегодня количество таких технологий выросло до 145.

В 2010 году появилось 10 новых технологий. Например, в хирургии патологии сетчатки и стекловидного тела, когда через проколы 0,5-0,7 мм в склере без разреза можно войти инструментом в полость глаза и провести операцию. Не надо накладывать никаких швов, используются очень современные инструменты, достаточно быстро идет реабилитация... Наши хирурги витреального отдела внедрили несколько именно таких технологий.

Применяются новые технологии и в лечении глаукомы - это микроинвазивные малотравматичные операции, направленные на компенсацию внутриглазного давления. Появились новые искусственные хрусталики, так называемые аккомодирующие интраокулярные линзы, которые позволяют настраивать глаз на видение на близкое и на дальнее расстояние, и торические линзы, которые позволяют одновременно коррегировать катаракту и роговичный астигматизм.

Новые технологии появляются потому, что, прежде всего, наши специалисты имеют возможность участвовать в работе медицинских конференций, съездов и форумов различного уровня как в России, так и за ее пределами, обмениваться мнениями и опытом, видеть, что делают другие. Мы очень внимательно читаем нашу профессиональную литературу, чтобы понимать, что появляется нового, чтобы можно было внедрить в лечебный процесс у себя. В прошлом году 19 наших специалистов повысили свой уровень квалификации.

Учитывая, что в названии МНТК «Микрохирургия глаза» есть термин «научно-технический комплекс», весь лечебный персонал настроен на то, чтобы каждый занимался наукой, исследованиями и анализом своей деятельности. У кого-то потом это появляется в виде кандидатских и докторских диссертаций, статей, новых технологий и патентов. Три наших сотрудника защитили диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, опубликовано 53 статьи в центральных медицинских журналах, сделано 42 доклада на различного уровня конференциях, съездах и симпозиумах, получено 18 патентов на изобретения.

Мы большое внимание уделяем связям с коллегами из других территорий Дальнего Востока, проводя совместные научно-практические конференции. Под эгидой МНТК «Микрохирургия глаза» работает научно-практическое общество офтальмологов Хабаровского края.

- Виктор Васильевич, вы назвали цифру - 22 тысячи курсов различного лечения, проведенного за год. Какие заболевания наиболее типичны для пациентов, которые обращаются в МНТК?

- Наибольший удельный вес традиционно составляют операции по поводу катаракты - почти 40 процентов. Чаще всего это удел пожилых людей, когда консервативные методы лечения малоэффективны. Никакие БАДы, народные средства и аппараты, которые активно рекламируют в СМИ, не помогут. Если катаракта появилась, то она прогрессирует и, как правило, процесс заканчивается хирургической операцией.

Мы сделали в прошлом году более семи тысяч операций именно по поводу катаракты, из них 96 процентов проведены по абсолютно современной технологии, соответствующей мировым стандартам, малотравматичной и микроинвазивной. Подавляющее большинство операций заканчивается имплантацией интраокулярной линзы - 99,6 процента.

На втором месте по частоте стоят лазерные операции. Например, по поводу изменений сосудов на глазном дне при диабете - это сегодня великая проблема в связи с ростом числа больных диабетом, а также в связи с увеличением продолжительности жизни. Таких операций было проведено более 4 тысяч. Кроме этого, лазерные хирурги делают операции при различных дистрофических заболеваниях сетчатки.

Еще одна социально значимая патология - патология сетчатки и стекловидного тела, которая требует проведения операций: отслойка сетчатки, гемофтальмы и другие заболевания полости глаза. Такая хирургия требует очень хорошей материально-технической базы. Для качественного результата нужен и очень квалифицированный персонал, имеющий большой навык многолетней работы. За 2010 год таких операций, очень тяжелых, объемных и продолжительных, было выполнено полторы тысячи. А ведь в отделении работают всего пять врачей. К великому сожалению, наши соседи этот раздел хирургии практически не развивают, поэтому больные с этой патологией со всего Дальнего Востока обращаются за помощью в наш филиал.

Обращаются к нам и больные с глаукомой. Для ее лечения у нас сейчас также есть арсенал различных медицинских технологий - как медикаментозных для нормализации глазного давления, так и лазерных, и хирургических. 2010 год порадовал нас тем, что многолетняя работа с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений, профилактические мероприятия по раннему выявлению заболевания, разъяснительная работа с пациентами привели к тому, что чаще к нам стали направлять больных с начальными стадиями заболевания. Таких больных в прошлом году было 68 процентов. Пациентов с запущенным заболеванием становится меньше.

Без сомнения, в нашем филиале особое место занимают дети. Эта приоритетность обусловлена, в первую очередь, тем, что раннее, своевременно проведенное лечение позволяет многим из них сохранить хорошее зрение. В последние годы мы активно занимаемся такой проблемой, как ретинопатия недоношенных, то есть заболевания сетчатки глаза у детей, которые родились в ранние сроки, с малым весом. Если своевременно не диагностировать и не пролечить ретинопатию, то это однозначно приведет к полной слепоте.

Надо отметить, что с 2008 года под эгидой министерства здравоохранения Хабаровского края совместно с перинатальным центром нам удалось выстроить достаточно стройную систему ранней диагностики и лечения таких детей. И по прошествии трех лет видим определенные положительные результаты: сегодня мы выявляем у детей ретинопатию на самых ранних стадиях. В перинатальном центре хорошо оборудована служба раннего обследования детей на ретинопатию, есть подготовленные специалисты. Все недоношенные дети проходят первичный скрининг там. И если выявляется ретинопатия и, по их мнению, нужны уже какие-то лечебные мероприятия, то этих детей уже осматривают наши специалисты. У нас в лечебном арсенале есть все необходимые методы оказания помощи таким малышам, начиная от консервативных методов до лазерных и хирургических. В прошлом году мы пролечили с помощью лазерных технологий 27 детей, на 16 глазах сделали хирургические операции, а 40 деткам проведено консервативное лечение.

Поскольку в крае работает такая система, мы рассказывали о ней на апрельской конференции «Ретинопатия недоношенных: проблемы и перспективы решения» в Москве. Там был наш доклад, мы делились своим опытом и слушали, что делается в России по этой проблеме. И, не бахвалясь, можно сказать, что мы достаточно хорошо выглядим на общем фоне.
- Учреждение такого уровня, как ваше, больше специализируется на хирургических и лазерных операциях? В начале разговора вы говорили и о курсах консервативного лечения...

- Проблема - консервативное лечение пациентов при различных хронических заболеваниях глаза - существует, и она сегодня полностью не решена. Конечно, такое лечение могло бы проводиться и в амбулаторно-поликлинических условиях. Но для этого надо, чтобы там были специалисты и было чем лечить. К сожалению, сегодня с офтальмологами в первичном звене очень большая проблема. В поликлиниках порядка 30 процентов специалистов нет, а те, кто работает, как правило, уже достаточно возрастные люди. Поэтому в 2010 году различные виды консервативного лечения в филиале получили около трех тысяч пациентов.

- Мне кажется, невозможно оставаться лидером отрасли, если не обновлять и не совершенствовать материально-техническую базу предприятия.

- Мы это очень хорошо понимаем, поэтому каждый год обязательно изыскиваем максимальную возможность для обновления оборудования. В 2010 году на эти цели было израсходовано более 30 млн. рублей. Достаточно приличная сумма по сравнению с предыдущим годом - 13 млн. Полностью обновили операционные микроскопы, приобрели современное оборудование, которое позволяет диагностировать заболевания сетчатки и зрительного нерва, лазерную технику, технику для хирургии катаракты, отслойки сетчатки.

- Виктор Васильевич, а вы задавались вопросом, как оценивают работу МНТК ваши пациенты?

- Мы постоянно интересуемся, довольны ли люди помощью, которую они получают в филиале. И, как правило, два раза в год с помощью анонимного анкетирования опрашиваем наших пациентов, которые находятся на стационарном или на амбулаторном лечении, удовлетворены ли они медицинскими и диагностическими услугами, питанием, проживанием и т.д. Последнее анкетирование было проведено в декабре 2010 года, опрошены 100 человек. Анализ показал стопроцентную удовлетворенность оказанной медицинской помощью. Три процента опрошенных высказали замечания по поводу организации лечебного процесса - в оформлении больного, диагностическом обследовании. Один процент остался неудовлетворен питанием и проживанием. Конечно, мы анализируем эти анкеты, чтобы в дальнейшем исправить все недостатки.
- Я знаю, что у филиала есть отдельное подразделение в центре города. Не планируется открытие в других районах Хабаровска подобных центров?

- Наше лечебно-диагностическое отделение на ул. Петра Комарова, 3, где люди могут пройти диагностику, а дети обследоваться и получить консервативные методы лечения, востребовано. Опыт показывает, что при дефиците специалистов нашего профиля в городе в амбулаторно-поликлинических учреждениях надо еще открывать подобные отделения. И сейчас мы будем прорабатывать вопрос о том, чтобы и в Южном округе открыть такой же лечебно-диагностический кабинет.

- Спасибо за интересный разговор. Удачи вам!